VI. — Lobectomie partielle

Préconisée par Brauer en 1925, elle forme un trait-d’union entre les lobectomies réglées et la pneumectomie. Elle est conditionnée par l’état de la plèvre. Voici d’après Denk la technique de Brauer. Que des temps préalables aient été pratiqués ou non, la libération du lobe est commencée. Si elle peut être poursuivie complètement, une lobectomie typique est pratiquée. Mais si l’isolement ne peut être pratiqué par suite d’adhérences pleurales invincibles il faut procéder de la manière suivante: une ligature en chaîne par des points perforants est placée à la base de la portion de parenchyme libérée et un pansement isolant est fait. Après 8 à 10 jours, la partie isolée se sphacèle, et tombe spontanément ou aidée par quelques coups de thermocautère. Il reste une surface où s'ouvrent de multiples orifices bronchiques et des cavités suppurantes ouvertes par la section. La guérison peut alors survenir ou bien il faut en outre ouvrir dans le parenchyme laissé en place quelques cavités restantes. Denk en 1929, rapporte 3 cas traités avec succès par cette technique.

La lobectomie partielle de Brauer est une lobectomie puisqu'elle est commencée et serait si possible achevée comme telle. Cest déjà une pneumectomie puisque le thermocautère sectionne en plein parenchyme pulmonaire, tranchant souvent au milieu des lésions.

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LES PNEUMECTOMIES