CHAPITRE PREMIER

Depuis que les interventions sur l’abdomen sont entrées dans les mœurs chirurgicales, après s’être occupés des différents procédés opératoires, les chirurgiens, voyant certains accidents imputables au dernier temps de l’opération des sutures, se sont mis à rechercher quelles étaient les meilleures méthodes pour obtenir rapidement une fermeture parfaite et durable de la paroi abdominale.

Ces recherches portèrent et sur le matériel des sutures et sur ces dernières. Aussi, voyons-nous employer difiérentes substances : la soie, le catgut, le crin de Florence, les tendons de kanguroo préconisés par M. Terrier, et les fils métalliques. Toutes présentent des avantages et des inconvénients bien reconnus par les auteurs qui se

sont occupés de cette question et qui, tous, ont pu mettre sur leur compte certains acciuents d'infection locale, développés au niveau des points de suture.

D’après les propriétés de ces fils, ils serviront aux diverses fonctions de ces sutures. Le catgut, facilement résorbable, servira aux sutures perdues. La soie, très flexible et très solide, peut être employée dans toutes les variétés de suture, profondes et superficielles. Les fils d'argent, facilement stérilisables et très solides, constituent un agent très précieux pour les sutures à un seul plan et les fils de soutien.

Mais le point capital, c’est de n'avoir recours qu'à des fils parfaitement stérilisés.

Les aiguilles peuvent se ranger en deux groupes suivant qu’elles sont fixes sur un manche, ou bien qu’elles peuvent être adaptées à un porte-aiguille.

Les aiguilles non montées présentent différentes formes. Les unes sont a base quadrangulaire, d’autres en fer de lance, d’autres, celles de Hagedoton, sont courbées, selon les bords. Elles sont préconisées par Pozzi comme blessant moins les tissus que les autres aiguilles.

Mais les différents opérateurs emploient, en général, les aiguilles dont ils ont l’habitude de se servir, en ne respectant qu’une rigoureuse asepsie.

Pour passer les fils d'argent, on s’est servi d’aiguilles tubulées. Ces dernières doivent être rejetées à cause de la difficulté qu'on a à les stériliser.

On ne pratique plus guère, aujourd’hui, que deux espèces de sutures : continue, ou à points séparés. Quelquefois, on se sert de la suture enchevillée.

Avant que les affections abdominales fussent entrées