CHAPITRE Il

Dans le premier chapitre, nous avons montré l’évolution qui s'était produite au sujet des sutures de la paroi abdominale par les recherches de la meilleure méthode. Nous avons vu que les différents chirurgiens, mus par des considérations théoriques, n'avaient entrevu chacun qu'un seul côté de la question, jusqu’au jour où, réunissant toules ces données, on était arrivé à faire la suture à trois plans, où sont combinées les sutures continues el à points séparés, méthode qui est, depuis, devenue le procédé de choix. Aussi, pourrait-on diviser ces recherches en trois périodes. Dans la première on ne s’oceupe que du péritoine, auquel on n’ose pas toucher, et on fait les sutures en masse, sans s'occuper des fonctions des divers plans de la paroi.

On recherche une. bonne réunion par première intention, sans s'occuper de l'apparition d’une hernie dans l'avenir.

Dans la deuxième période, qui commence à Koeberlé, on socceupe d'éviter ia laparocèle. Il voit le point faible de la cuirasse et tâche d'y parer en suturant à part la couche aponévrotique.

Enfin, dans la troisième période, nous trouvons. les

procédés actuels.