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thode de Mickulickz, pareil accident se produit. Aussi, le professeur Laroyenne a-t-il préconisé l’artifice suivant : Des fils métalliques embrassant toute la paroi, la peau, l’aponévrose et très peu de péritoine; pour éviter de gêner avec les fils l’espace que doit occuper la gaze, et croyant utile de compléter cette suture par des points séparés placés sur l’aponévrose, M. Laroyenne place des fils distincts pour chaque côté de Ja plaie. Ce sont ces fils que l’on noue deux à deux au moment où on se décide à enlever le drain. Puis on tord les fils métalliques. Huit à dix jours après, il est impossible de distinguer la partie de la plaie qui a été réunie secondairement de celle qui a été cicatrisée par première intention. Par ce procédé, il est possible d'obtenir une réunion immédiate secondaire dans une laparotomie suivie de drainage, et une guérison rapide avec reconstitution d’une paroi à l’abri de l’éventration, Comme si Ja réunion avait été exécutée dans toute la longueur de la plaie au moment de lopération. Peut-on comparer la présence d’un drain à celle d’un pédicule ? Dans une certaine mesure, sans doute, un drain volumineux laissé longtemps en place produira un résultat analogue. Mais il est prouvé qu’il n’y a aucun avantage à laisser un drain plus de quarante-huit heures s'il ny à pas d'infection ou de rétention, si ce drain ne doit servir qu'à laisser écouler le petit suintement qui peut avoir lieu, et nous rentrons ainsi dans la catégorie des réunions par première intention.

La suture du péritoine a-t-elle de l'influence sur la produetion de l’éventration ? Nous ne le pensons point. La suture du péritoine est utile, même nécessaire, mais -à d’autres points de vue, Elle permet d’obtenir l’occlu-