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Ces crises ne durent que 12 heures ne s’accompagnent ni de vomissements ni de douleur abdominale et ne sont pas annoncées par une modification de l’odeur de l’haleine. La mère qui est nettement cholémique est une migraineuse invétérée.

Ogservarion-N0 5. — Monsieur P. âgé de 62 ans.

En février 193% je suis appelé à voir un malade âgé de 62 ans pour des douleurs abdominales avec vomissements à l'examen la température est normale le pouls est à 60 la respiration calme et régulière. Et notez qu'il n’y a pas d’ictére. Au moment de l’examen la douleur spontanée est peu intense elle survient en effet par crises paroxystiques durant 1/4 d'heure à 1/2 heure ces crises se répètent 8 à 10 fois’ par jour s’accompagnant le vomissements avec grands eflorts. Pendant. les cerises le malade est agité et se plie en deux. La douleur est épigastrique transfixante ‘très intense. À l'examen de l'abdomen, entre les crises, on note un maximum de la douleur provoquée sur la ligne médiane à égale distance de l’appendice xyphoïde et de lombilic. La paroi abdominale est contracturée dans la portion sus-ombilicale. Les crises douloureuses peristant des radiographies en série du pylore sont faites qui montrent un transit tout à fait normal et pas de déformation des contours de l’estomac et du duodénum.

Le 4€ jour, le Docteur Ramowp est appelé et prescrit le régime lacté et une médication alcaline, le 6€ jour les crises s’arrêtent et le malade amaigri peut en continuant son régime reprendre sa vie normale. Depuis le malade est en parfaite santé. Le Docteur Ramowp a opté pour le diagnostic d’équivalent abdominal de la migraine en raison des antécédents. En effet le malade avait déjà eu des crises analogues depuis une dizaine d’année 2 à 4 fois par an. Mais les crises ne duraient que 24 ou 48 heures. Or le malade

nous fait remarquer que ces crises abdominales ont débuté il y a 10 ans juste au moment ou sont disparues des migraines typiques avec symptômes oculaires, dont il souffrait depuis sa jeunesse.

La mère du malade et la sœur de sa mère souffraient de migraines cataméniales qui ont cessé vers la ménopause. Et deux filles du malade sont encore des migraineuses invétérées. Notons aussi que le malade et ses trois enfants sont nettement cholémiques.

OgservarTion du Professeur DEBré publiée dans le Journal des praticiens N0 4, 24 janvier 1925.

«…. Petite fille de 9 ans entrée dans un service de Chirurgie « où elle avait été admise pour des douleurs abdominales « et des vomissements. Ces douleurs, survenues brusque- « ment, étaient généralisées à tout l'abdomen, avec une « prédominance du côté droit. En même temps, elle avait « des vomissements fréquents, répétés, d’abord alimentaires « puis muqueux, puis biheux. Toutefois, la mère avait « bien constaté que les vomissements et les douleurs ne « s’accompagnaient pas d’élévation thermique.

« Le médecin appelé fait le diagnostic d’appendicite. « Il fait entrer la petite malade dans le service de Chirurgie « du Professeur Broca, où elle est examinée par les internes «et le chef de Clinique, qui constatent l'absence de réaction « abdominale ou péritonéale, pas de douleurs localisée, « pas d’hypéresthésie cutanée m1 de résistance de la paroi, « une respiration abdominale absolument normale. Les « douleurs persistent dans le ventre, mais elles sont diffuses ; « les vomissements cessent, la température est toujours « normale.

« Devant cet examen négatif les cmrurgiens déclarent «qu’il ne s’agit pas d’une appendicite, car une appendicite « ayant provoqué des vomissements et des douleurs aussi