SOINS

jo Une anesthésie thermoalgésique superficielle complète et persistante, dans le domaine des fibres d’origine médullaire el des fibres venues du trijumeau inférieur (maxillaire inférieur el maxillaire supérieur). L'ophtalmique était peu lésé et le réflexe cornéen conservé.

20 Une anesthésie profonde limitée (au tendon d’Achille) et régressive. La sensibilité vibratoire d’abord disparue reparut ensuile en partie.

30 Conservation de la sensibilité tactile superficielle et du sens stéréognostique. /

4o Les sensibilités profondes inconscientes (deslinées au cervelelt) ayant disparu

Or les troubles observés dans les lésions bulboprolubérantielles sont les suivants

À. — Une dissociation de lype syrnmyomyélique, c'est- -à-dire une disparition de la sensibilité thermoalgésique avec conservation de la sensibilité tactile et de la sensibilité profonde consciente, c’est-à-dire sensalion de piqûre superficielle, sensation thermique entre 220 et 40, sensations tactiles, notion de lieu, sensibilité vibraloire, douloureuse, tendineuse et tesliculaire, sens stéréognostique conservés. Cette dissocialion a pour base une lésion du faisceau spinothalamique. siégeant au voisinage du noyau sensitif du {rijumeau, comme le démontrent les cas d’hémianesthésies allernes, respectant au contraire ou effleurant : le ruban de Reïl médian et les fibres spino-réticulées qui s’y sont incorporées en se plaçant en arrière de lui (sensibilité lactile et profonde).

On peut d’ailleurs observer des faits plus complexes de dissociations surajoulées