‹ Contribution à l'étude des syndromes bulbo-protubérantielsChapitre 35 sur 59 · SO · texte numérisé non relu

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maxillaire inférieur. Ceci semble corroborer lhypothèse de Bergmann sur la systématisation nucléaire du trijumeau sensilif; pour cet auteur en effet les centres s'élagent de bas en haut dans l’ordre suivant : ophtalmique, maxillaire supérieur, maxillaire inférieur.

L'étude des observations publiées de syndromes de Babinski-Nageotte ne fait d’ailleurs que confirmer cette hypothèse; dans leur seconde observalion, ces auteurs montrent que les troubles de la sensibilité de la face sont surtout au pourtour de lorbite. Landouzy et Sezary constatent que lanesthésie est plus marquée dans la région frontale qu’au dessous de l'orbite. Duhot (Encéphale, août 1913), Euzière, Merle et Quercy, Claude et Lejonne constatent une prédominance de Panesthésie au niveau de lPophtalmique. Enfin dans quatre observations toutes récentes de ramollissement bulbaire rétro-olivaire, publiées par Fribourg-Blanc et Mollaret et par A. Thomas, on retrouve cette même lopographie sensilive dans le domaine du trijumeau avec en particulier une intégrité absolue du territoire du maxillaire inférieur. |

Les travaux plus récents que nous avons exposés au chapitre d'anatomie donnent la clef de ces constatations curieuses.

Mais justement, en ce qui concerne notre malade, il paraîtrait plus logique d'observer une lésion prédominante dans le territoire de l’ophtalmique, puisque les libres de celui-ci qui viennent du noyau gélatineux s’incorporent au faisceau spinothalamique avec les voies de la sensibilité thermoalgésique, ici particulièrement touchée. Or cest justement lPophtalmique qui est le moins atteint. Il est vrai que le noyau gélatineux auquel se soudent les fibres de Pophlalmique descend plus bas que le noyau frontal (nerfs inaxillaires) et

par conséquent a des chances d'échapper à la lésion. Quoi qu’il en soit les travaux anatomiques et cliniques modernes ou anciens s'accordent pour confirmer la théorie de Van Gehuchten.

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