IT. — SYNDROMES POSTÉRIEURS (OU DE LA CALOTTE
D’après la hauteur de la lésion on peut distinguer {rois syndromes :
1° Syndromes de Raymond-Cestan. — Lésion siègeant dans le tiers supérieur de la calotte prolubérantelle, et de ce fait, ne comprenant aucune atteinte nucléaire.
Ce syndrome comprend les éléments suivants
a) Hémianesthésie croisée superficielle et profonde, avec parfois hémi-ataxie et quelquefois douleurs et paresthésies ;
b) Hémiparésie croisée totale;
c) Syndrome cérébelleux croisé avec mouvements anormaux ;
d) Paralysie oculogyre latérale directe.
20 Hémianesthésie alterne de Raymond. — Lésion située dans le tiers moyen de la calotte protubérantielle, intéressant le V. On observe ici une hémianeshésie croisée des membres et une hémianesthésie trigéminale directe,
Ces troubles sensilifs affectent souvent le type de dissocialion syringomyélique.
Ce syndrome, purement sensitif, peut s’adjoindre des troubles moteurs discrets.
30 Syndrome de Oulmont et Levy-Valensi. — Lésion du tiers inférieur de la caloite protubérantielle avec atteinte du VII. Ce syndrome comprend
a) Hémianesthésie avec hémiataxie croisée des membres ;
b) Hémiparésie croisée des membres;
c) Paralysie faciale directe;
d) Paralysie oculogyre latérale directe;
e) Hémisyndrome cérébelleux direct.
Nous n'avons cité que les principaux syndromes, ce chapitre ayant pour but de faciliter le diagnostic topographique de notre cas clinique.
Syndromes bulbaires.
Les syndromes bulbaires sont constitués par la « coexistence de troubles moteurs, sensitifs vaso-moleurs, alaxiques ou cérébelleux, avec des lésions des différents nerfs bulbaires » (Claude).
Comme dans les syndromes protubérantiels on peut encore les classer en syndromes antérieurs el postérieurs
Ï. -— SYNDROMES ANTÉRIEURS OU INTER-OLIVAIRES:
Syndromes de Reynold, Révilliod et Déjérine dont les éléments sont
a) Hémiplégie croisée ;
SM, 2 as
b) Paralysie directe de lhypoglosse par lésion des fibres intrabulbaires sous-nucléaires de XII.
IT. — SYNDROMES POSTÉRIEURS OÙ RÉTRO-OLIVAIRES.
Nous sommes ici dans le vif de notre sujet et nous nous sommes reporlés pour celte élude aux observations princeps des auteurs qui ont donné leur nom à ces syndromes complexes.
Ces faits ont été à la fois schématisés dans un but didactique et quelque peu déformés par excès de classification.
Nous donnerons d’abord sous forme très simple la schémalisalion classique. Seuls doivent persister à titre d'étude analytique les syndromes localisés soit en largeur, soit en hauteur.
1° Syndromes localisés en largeur (concernant surtout une atteinte des noyaux moteurs).
cd
A. — SYNDROME D'AVELLIS.
Côté de la lésion. Lésion causale. Côté opposé à la lésion. Hémiparalysie du voile et | 1x, x (noyau ambigu). Hémiplégie ou hémianesde la corde vocale. x1 interne, noyau du spi- thésie. nal.
