RÉGION SOUS-OPTIQUE
Généralités. Rapports. — La région sous-optique ou hypothalamus sépare la couche optique du mésencéphale. Elle a la forme d’une pyramide quadrangulaire couchée horizontalement, à sommet antérieur tronqué et rejeté fortement en dedans, dont le grand axe, sensiblement horizontal, forme avec l’axe du pédoncule, un angle obtus ouvert en bas et en avant. Ce changement de direction est dû à la coudure du prosencéphale sur le mésen: céphale.
La face supérieure de la région sous-optique répond au thalamus et entre successivement en rapport d'avant en arrière (fig. 3):
Fig. 3.— Coupe sagittale de la couche optique; a; noyau antérieur ; b, noyaü interne ; c, pulvinar ; d, f. de Meynert ; e, centre médian de Luys; f, noyau semi-lunaire de Flechsig ; g, f. de Vieq d’Azyr , h, tœnia semi: circularis ; à, pédoncule antéro-interne ; J, champ de Forrel ; k, noyau rouge ; !, pilier antérieur du trigone ; m, locus nigér ; n, tubercule mamillaire accessoire.
avec la partie inférieure du pédoncule thalamique antérieur;
avéc le pédoncule thalamique inféro-interne qui, après s’être engagé entre le pilier antérieur du trigone et le faisceau de Vicq d'Azyr, irradie dans l’extrémité antéro-inférieure de la couche optique;
avec la partie inférieure de la lame médullaire externe et du noyau externe du thalamus;
avec les lames médullaires moyenne et interne de la couche optique et le noyau semi-lunaire de Flechsig;
avec la partie ventrale du noyau interne du thalamus;
avec la partie du cordon de Reiïl médian qui, située en arrière et au-dessous du centre médian de Luys, monte tangentiellement vers la région sous-optique (voir région mésencéphalique, p. 23).
La face interne complète la paroi du troisième ventricule audessous du sillon de Monro, en arrière du tuber cinéreum et audessus des tubercules mamillaires et de l’espace interpédonculaire.
Quant à la face externe, oblique en bas et en dedans, elle est recouverte par la capsule interne, réduite à ses faisceaux postérieurs limités en avant par les fibres de l’anse lenticulaire.
La face inférieure de la région sous-optique répond au locus niger (voir région mésencéphalique, p. 25); dans sa partie la plus interne, elle entre en rapport avec l’espace opto-pédonculaire.
Quant à la base, elle est constituée par un plan virtuel établi par Forrel qui passe par le faisceau rétroréflexe de Meynert (1) et qui la sépare de la calotte pédonculaire. Ce plan sectionne le noyau rouge dont le tiers antérieur appartient à l’hypothalamus, les deux tiers postérieurs appartenant au pédoncule.
Le sommet de la pyramide enfin, tronqué, se perd en quelque sorte, par amincissement progressif, au milieu des formotions infundibulo-tubériennes, vis-à-vis de l’espace innomminé de Reichert, c’est-à-dire au niveau de la région subthalamique antérieure.
Constitution et structure de la région sous-optique. — Cette région comprend (fig. 4) :
1° Le corps de Luys. —— C’est un noyau gris qui a la forme d’une lentille biconvexe un peu aplatie dans le sens antéro-postérieur à grand axe oblique en arrière et un peu en dehors. Il est situé à la partie postéro-externe de la région sous-thalamique, dans l’angle
1. Le faisceau rétro-réflexe de Meynert joint le ganglion de l’habenula au sommet de l’espace opto-pédonculaire.
formé par le pied du pédoncule cérébral et la capsule interne, audessus, en dehors et en avant du noyau rouge. Il atteint sa plus grande épaisseur au niveau des coupes vertico-transversales pas- Sant par la partie moyenne des tubercules mamillaires.
Sa face dorsale ou supéro-interne la plus convexe, est entourée par une couche continue de fibres à myéline, qui constitue la capsule du corps de Luys. Cette face est séparée par la zona incerta de la partie ventrale du noyau externe du thalamus, du champ de Forrel, du faisceau thalamique, des radiations de la calotte, de la partie antéro-externe du noyau rouge.
Sa face ventrale ou inféro-externe est accolée à la partie anté-
Fig. 4.— Coupe verticofrontale de la région thalamique ; a, noyau caudé ; b, noyau externe ; c, noyau antérieur; d,noyau interne ; e, capsule interne; f, noyau lenticulaire , g, f. lenticulaire ; h, corps de Luys ;, noyau rouge ; j, {. thalamique ; k, locus niger.
rieure du segment postérieur de la capsule interne qu’elle déprime à ce niveau. Dans sa partie postérieure, elle se rapproche du locus niger.
20 Noyau rouge. — Le noyau rouge est une formation ovalaire à grand axe antéro-postérieur, de couleur rose chamois; plus volumineux que le corps de Luys, il se trouve à la partie postéro-interne de l’hypothalamus.
Il est à cheval sur le diencéphale et le mésencéphale, et seul,
son tiers antérieur, situé en avant du plan de Forrel, appartient à la région sous-thalamique.
C’est sur une coupe sagittale que l’on peut apprécier ses rapports avec le faisceau rétroréflexe de Meynert, qui détermine à son niveau une échancrure et dessine ainsi une sorte de faux hile. Le noyau rouge est en outre entouré par de nombreuses fibres, abondantes surtout en dehors et en arrière, qui lui forment une capsule renforcée en avant par les faisceaux thalamique, lenticulaire et le champ de Forrel, en arrière par le pédoncule cérébelleux supérieur. Ce dernier, avant d’aborder le pôle postérieur du noyau rouge, s’est conglobé en un faisceau arrondi ou noyau blanc de Stilling.
Mentionnons enfin que le moteur oculaire commun, qui va gagner l’espace interpédonculaire, traverse le noyau rouge de haut en bas et un peu de dedans en dehors.
30 Zona incerta. — La zona incerta est une lame horizontale de substance grise, située à la partie supérieure de l’hypothalamus. Elle sépare le faisceau thalamique et la couche optique du faisceau lenticulaire et du corps de Luys.
40 Faisceau thalamique — Il est situé à la partie toute supérieure de la région sous-optique ; il fait corps avec la lame médullaire externe et le dense feutrage de fibres qui sillonnent la moitié ventrale du thalamus.
Séparé par la zona incerta du faisceau lenticulaire, ce faisceau thalamique s’épaissit bientôt et, situé au-dessus et en dedans du corps de Luys, se dirige en arrière vers le champ de Forrel dont il va constituer la partie fondamentale. |
59 Le faisceau lenticulaire. — Beaucoup plus large, beaucoup plus épais que le faisceau thalamique, il se trouve à la partie tout externe de l’hypothalamus. Il se fusionne en avant avec l’anse lenticulaire, puis s’amincissant, il se dirige en arrière, se rapproche du corps de Luys et participe à la formation de la capsule qui entoure la partie interne de cet organe.
Bientôt, ses fibres se portent en dedans, traversent la zona incerta et viennent aboutir au champ de Forrel.
60 Le faisceau de Vicq d'Azyr. — 11 naît du tubereule mamillaire (il porte à ce niveau le nom de faisceau mamillaire principal)
et se dirige en arrière, en dehors et en haut, pour s’accoler à la substance grise ventrale du troisième ventricule et pénétrer ainsi dans l’hypothalamus. Il se place alors en dedans du corps de Luys. A la hauteur de ce dernier, il abandonne de volumineuses fibres qui vont constituer le faisceau de la calotte de Gudden et qui vont pénétrer dans la calotte pédonculaire après être passées au-dessus et en dedans du noyau rouge; puis le faisceau de Vicq d’Azyr s’adosse à la partie antérieure et interne du faisceau thalamique avec lequel il semble se confondre complètement, pour traverser de bas en haut et de dehors en dedans l’extrémité antérieure du noyau externe du thalamus et se terminer enfin au niveau supérieur de la couche optique. I renforce à ce niveau la lame médullaire interne (fig. 3). |
70 Les fibres de l’anse lenticulaire. — Elles proviennent des. lames médullaires interne et externe, du noyau lenticulaire et des fibres lenticulo-caudées.
Elles contournent la partie antérieure du segment postérieur de la capsule interne, passent entre le corps de Luys et le faisceau de Vicq d’Azyr. De là, quelques-unes d’entre elles vont s’enchevêtrer avec les fibres du faisceau lenticulaire; d’autres vont se terminer au niveau de l’habenula; d’autres enfin entrent dans la constitution de la capsule antéro-interne du noyau rouge. Cette dernière est formée par les fibres venues du champ de Forrelet elle donne naissance aux radiations de la calotte qui se rendent dans la région ventrale du thalamus. |
80 Le champ de Forrel représente un carrefour où viennent converger tous les faisceaux et toutes les fibres ci-dessus décrites. C’est un entrelacement, un treillis de fibres nerveuses situé à la partie supérieure et interne de la région sous-thalamique, en avant du noyau rouge dont il forme la partie antérieure de la capsule (fig. 3).
49 RÉGION MÉSENCÉPHALIQUE- La région mésencéphalique fait suite à la région sous-optique
et entre en rapport, par sa partie antéro-postérieure, avec le thalamus.
Nous n’avons pas l'intention de décrire ici en détail les éléments
constitutifs de cette région et nous nous bornerons à étudier : Le locus niger; Les faisceaux pédonculaires; Les tubercules quadrijumeaux.
Le locus niger (fig. 3 et 4)est un noyau volumineux de coloration foncée qui se présente sur les coupés vertico-frontales sous la forme d’un croissant à concavité dirigée en haut et en dehors. Il est situé au-dessous du noyau rouge et du corps de Luys. Il s'étend en dehors jusqu’au voisinage du sillon latéral de l’isthme, sans toutefois l’atteindre ; il se prolonge en dedans jusqu’au sillon du moteur oculaire commun où 1l fait même saillie. Son extrémité interne, plus épaisse que son extrémité externe, est traversée par des troncules du nerf.
Sur une coupe sagittale, le locus s’allonge jusqu’au-dessous du corps de Luys en avant, contribuant ainsi à former la face inférieure de la région sous-optique. En arrière, 1l cesse au niveau de la protubérance.
Il divise le pédoncule en deux parties :
L'une, inférieure, ou pied; L'autre, supérieure, ou calotte.
Les faisceaux du pied du pédoncule sont éloignés de la couche optique, aussi serons-nous bref sur leur description.
Le faisceau pyramidal occupe les trois cinquièmes moyens du pied. À sa partie interne se trouve accolé le faisceau géniculé. En dehors de lui, descend le faisceau de Turck sur lequel nous aurons à revenir à propos de la région parasubthalamique postérieure. Le pied du pédoncule contient encore quelques autres fibres provenant du ruban de Reil.
Quant aux faisceaux de la calotte, leurs rapports et leurs connexions offrent pour notre sujet un intérêt plus grand. Ils comprennent : |
Le pédoncule cérébelleux supérieur, qui s’entrecroise avec son homologue sur la ligne médiane (1), puis se conglomère en un épais cordon appelé noyau blane de Stilling et vient se terminer à l’extrémité postérieure du noyau rouge.
