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ne doit pas se contenter d’un examen macroscopique négatif pour infirmer un diagnostic de syndrome thalamique. Il est indispensable de recourir à l’examen histologique, qui seul pourra montrer l’existence d'un foyer. Geci nous permet de comprendre pourquoi aux autopsies nombre de lésions thalamiques sont passées inaperçues.

Le tableau clinique est'caractérisé par lassociation au syndrome thalamique d’une hémianopsie quand la lésion siège sur le cerveau droit, d’une hémianopsie et d’une alexie quand la lésion est à gauche.

Quoiqu'il en soit, le résumé d’une de nos observations (obs. I),

Fig. 13 (Cas G..., obs. L). — Face interne du cerveau. Lésions du cunéus et du splénium.

nous permettra de donner une description anatomoclinique du syndrome du territoire thalamo-genouillé.

Il s'agissait d’une femme qui présentait, depuis plusieurs années, un syndrome caractérisé par l’association d’une hémianopsie et d’une série de symptômes d’ordre thalamique. Ces derniers se trouvaient au complet : és

Hémiparésie avec mouvements involontaires, irréguliers d’ailleurs dans leur intensité, et prédominant au membre supérieur;

Contracture relativement intense, s’accentuant au cours des mouvements, et présentant un caractère franchement intentionnel; : ‘

Syncinésies d'imitation des plus nettes.

Les phénomènes sensitifs-n’étaient pas moins marqués que les phénomènes moteurs. A côté de troubles objectifs légers

portant sur tous les modes de la sensibilité, existaient des douleurs intenses. Enfin, on pouvait dépister un syndrome cérébelleux assez fruste. Tous ces signes s’observaient à gauche et l’ensemble des symptômes permettaient de conclure à une lésion de la cérébrale postérieure du côté droit. Én effet, à l’autopsie, on pouvait constater :

19 Une lésion grossière importante, siégeant à la face inférieure du cerveau droit et procédant par foyers séparés mais profonds. Ces foyers s’étendaient jusqu’au cunéus et détruisaient la scissure calcarine (fig. 143 et 14); |

20 Une lésion du splenium du corps calleux, qui apparaissait après Séparation des deux hémisphères (fig. 13);

30 Une lésion de la couche optique enfin, qui expliquait le

Fig. 14 (Cas G..e, obs. 1). — Face inférieure du cerveau syndrome thalamique. Cette lésion qui nous apparut importante à l'examen histologique, ne se laissait pas déceler à l'examen macros copique,au niveau des tranches que nous avions pratiquées assez épaisses pour ne pas abîmer la pièce.

Quand ces différentes lésions siègent sur le cerveau gauche le tableau clinique est plus complexe. Au syndrome que nous venons de décrire, se surajoutent des troubles de la lecture et de