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tations ne franchissent le seuil de la conscience. Quand ce centre est détruit, les excitations pénètrent dans le champ de la conscience et donnent lieu à des sensations pénibles ou douloureuses:

M. Foix enfin, en collaboration avec M. Thevenard et Mme Nicolesco, croit qu'il ya lieu de comparer entre elles la douleur thalamique, la douleur du zona et celle, plus rare il est vrai, qui s’observe au cours de l'atteinte des centres bulbo-médullaires de la sensibilité, en cas de syringomyélite ou d’encéphalite : tous ces phénomènes douioureux présentent des caractères communs, spéciaux, dus à l’atteinte des relais cellulaires de la sensibilité. Tout récemment, dans sa thèse, Mme Nicolesco a réuni des faits importants qui plaident en faveur de cette opinion. La douleur thalamique serait done une douleur d’origine cellulaire.

D'autre part au cours de notre travail nous avons été frappé de constater lexistence d’un véritable balancement entre les douleurs et les troubles objectifs de la sensibilité. Dans un certain nombre de nos observations (obs. I, IV, VIT) les douleurs sont intenses et les phénomènes sensitifs sont peu marqués. Dans d’autres cas au contraire (obs. V, XV), l’anesthésie est très marquée alors que les douleurs manquent.

Cette dissociation entre les phénomènes douloureux et les phénomènes sensitifs s'explique aisément si l’on admet que les phénomènes sensitifs sont secondaires à la destruction du relai cellulaire et que les douleurs reconnaissent pour cause l'excitation du même relai.

Les constatations anatomiques sont en faveur de cette théorie, les petites lésions du thalamus donnent naissance à des formes douloureuses, les grosses lésions à des formes avec anesthésie. Nous avons pu vérifier ce fait dans trois cas. Nous devons pourtant reconnaître, que parfois, malgré une anesthésie très notable, la douleur était assez considérable. Peut-être faut-il invoquer alors une lésion associée importante des faisceaux blancs, une atteinte du ruban de Reil au-dessous, ou au-dessus de la lésion thalamique. Cette lésion semble probable quand il y a dissociation entre les phénomènes sensitifs présents et les phénomènes cérébelleux et choréo-athétosiques absents comme dans notre observation VIIT.