ITI. — HÉMORRAGIE DE LA RÉGION THALAMIQUE

OsservarTion XIV (Foix et Hillemand) (1). — M. H.., 62 ans, a présenté un ictus le 7 mars 1921.

A l’examen, on constate (mai 1923) :

19 Un syndrome alterne de Foville avec perte absolue des mouve- ‘ments de latéralité de l'œil vers la droite;

20 Des troubles de la motilité nets lors de la démarche la contracture, peu marquée au repos, apparaît alors au niveau du membre infétieur gauche ;-le malade ne fauche pas, mais talonne.

La force musculaire est un peu diminuée à gauche; les réflexes tendineux sont plus vifs de ce côté, le Babinski est indifférent. Les réflexes de posture sont faibles.

La face semble atteinte bilatéralement.

39 Il n'existe aucun trouble de la sensibilité tant superficielle que profonde ; Hs

49 On trouve un certain degré d'asyriérgie gauche, plus marquée au niveau du membre supérieur qu’au niveau LUE membre inférieur.

Il n’y a pas d’ataxie.

59 On note du côté gauche un tremblement assez spécial, prédominant au niveau du membre supérieur. Il se retrouve au niveau de la lèvre inférieure et de la houppe du menton.

6° Des myoclonies comprenant :

Un nystagmus oculaire rotatoire permanent au rythme de 52 à Îa

m'nute, à cycle dirigé vers la gauche;

Des myoclonies rythmiques au niveau de la face droite;

Un nystagmus du voile du palais et du larynx au Re de 52 à la minute. |

Dans les jours qui ont suivi la prise de cette observation, le malade a présenté, après un examen auriculaire un peu prolongé, -des phénomènes vertigineux aveo entraînement vers la droite, rendant la marche presque impossible.

On notait en même temps des troubles légers de la sensibilité thermique du côté gauche. Ces troubles se sont montrés transitoires.

Le 18 août, nouvel ictus avec constitution d’une très grosse hémiplégie gauche.

Le 22 août, mort du malade.

A l'autopsie, on constate :

Une hémorragie cérébrale récente au niveau de l'hémisphère droit;

1. Nous ne donnons ici que le résumé de cette observation, qui a été publiée dans la Revue Neurologique, mai 1924, p. 588.

Il existe du même côté, dans la couche optique, deux lésions hémorragiques anciennes :

La principale est à Punion du cinquième inférieur et des quatre cinquièmes supérieurs de la couche optique. Elle commence à 2 millimètres en dehors de la paroi ventriculaire pour se terminer à 5 millimètres du bord externe du noyau externe;

L’autre lésion, plus petite, est située un peu plus haut. Linéaire, elle coupe transversalement sur 6 millimètres la partie haute du noyau externe, à l’union du cinquième supérieur et des quatre ceinquièmes inférieurs.

Enfin, il existe une lésion médiane du plancher du quatrième ventricule qui explique les phénomènes nystagmiques.

OBsEervaTION XV (personnelle). —- Mme [..., âgée de 58 ans, administrée de l’'Hospice d’Ivry, est atteinte :

19 D’hémiplégie droite, avec contracture intense prédominant an membre supérieur;

20 D’hémiparesthésie droite;

39 D’un syndrome cérébelleux droit;

49 De syncinésies.

Histoire de la maladie. — En janvier 1914, brutalement la malade fait un ictus; elle tombe, perd connaissance et ne revient à elle que le lendemain. Elle est alors paralysée de tout le côté droit et ne peut mouvoir ni son bras, ni sa jambe.

Elle présente en même temps des troubles notables de la parole el ne pouvait, affirme-t-elle, prononcer un seul mot. Elle aurait eu de la fièvre, du délire. Elle aurait, en outre, REA de gros troubles tn

‘Elle est transportée à l'Hôpital Cochin, où l’on pratique une ponction lombaire. Le diagnostic d’hémorragie notes est, paraît il, porté.

Les symptômes s’améliorent lentement; trois mois après l’ictas, on commence à comprendre sa parole, mais celle-ci ne redevient à peu près normale qu’un an après l'accident. En même temps l’hémiplégie diminue peu à peu et la marche devient possible quoique pénible, De 1914 à la date de l’examen (juillet 1924), la malade n’a jamais accusé de phénomènes douloureux au niveau de son côté atteint.

Antécédenis. — Mariée, elle n’a he eu d'enfant, n’a pas fait de fausse-couche,

Sa tante, sa grand’mère, son arrière-grand’mère seraient mortes de-paralysie. ;

ExAMEN. — 19 Hémiplégie droite. — Le membre inférieur est en extension et sa motilité est conservée ainsi que la force segmentaire.