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rappelle pas les mots bouche et oreille ou bien si elle à de la difficulté à les prononcer, elle dit qu’elle ne s’en souvient pas. On lui demande d’énumérer les jours de la semaine. Cherche sans trouver les premiers, puis s’écrie « vendredi, samedi, dimanche »

On lui pose la même question pour les mois de l’année, elle répond « vendredi ».

Parvient à compter jusqu'à 10, mais en oubliant le chiffre 7.

En résumé, gros troubles de la parole portant surtout sur la dénomination des objets accompagnée d'intoxication par le . mot; grosse difficulté à répéter les paroles.

Rentre dans le cadre de ce qu’on observe dans l’aphasie de Wernicke.

Il est impossible de la faire siffler ou chanter.

Compréhension de la parole. — La malade comprend bien les ordres simples tels que tirer la langue, fermer les yeux, mettre la main sur la tête. |

Il en est de même d'ordres un peu plus compliqués, tels que -« pouvez-vous défaire l’épingle qui retient votre camisole? ».

Elle parvient même à exécuter ‘presque complètement l'épreuve des trois papiers.

La compréhension est donc relativement peu touchée. !

Lecture. — La lecture des lettres et des mots est par contre très atteinte. |

On lui présente un papier où est écrite cette phrase : « Tirez la langue. » Flle lit... « la ... », puis dit « je ne peux pas ».

Ouvrez la bouche, ouvrez une boîte. Ne semble pas lire ce qui est écrit.

On lui présente alors des lettres séparées. La lettre I est lue À, la lettre FE est lue D, la lettre F est lue D, la lettre P est lue T. La syllabe tôt est lue T et la syllabe pas, S. Le mot faut est prononcé tu.

Le mot Joseph en lettres verticales est lu I.O.I.G.A. Marie est épelé I.E.A.I.G.

Cependant, elle parvient. à déchiffrer PAPA,

Les chiffres sont un peu mieux reconnus, tels un 4 et un 3. Dit 9 pour 7. Une montre à 10 h. 35 est lue 10 h. 15; dit 2 h. 30 pour

Ecriture. — L'écriture paraît très touchée, toutefois, il est difficile de dire quelle était l’instruction de la malade.

Elle n’arrive pas à écrire spontanément complètement son nom. Sous dictée, ne peut pas “crire « un porteplume et un encrier ».

La copie est servile.

Calcul. — Ne peut pas faire une addition; elle commence par la gauche et se trompe dans les chiffres. On lui demande alors de montrer avec ses doigts combien font 2 fois 3; elle étend 7 doigts.

Reconnaissance visuelle. — On lui présente quelques dessins : une maison, elle montre autour d'’elle; un porc, hésite, puis dit « un cochon »; un huit de cœur, un dix de trèfle, reconnaît les chiffres 8 et 10. Ne peut pas nommer le valet de trefle. On lui demande successivement si c’est un as, une dame ou un roi. Elle répond « si, oui, non s.

Les couleurs vert, bleu, rose sont correctement nommées.

Souvenirs auditifs. — Comment fait le coq? Elle se met à miauler, mais remarque elle-même que ce n’est pas cela. Elle reconnaît les imitations des cris du bœuf, du chat et du chien.

Dessin. — La malade n'arrive pas à dessiner spontanément un triangle et un losange, mais peut les copier assez adroitement de la main gauche.

Apraxie idéo-motrice. — La recherche de l’apraxie idéomotrice ne montre pas de troubles nets. À

Elle reproduit convenablement les gestes de prêter serment ou d’envoyer un baiser.

L'orientation dans le temps est à peu près correcte; celle dans l’espace paraît plus troublée. Elle se souvient qu’on est automne, tout près de l’hiver et pas encore au mois de janvier. (L'examen eut lieu au début de décembre.)

you.

On lui demande quelle est la couleur de la neige, ne répond pas, mais montre un papier blanc; quelle est la couleur de l'herbe ? montre un papier vert.

Etat intellectuel. — Evidemment très diminué. La malade rit sans cause apparente et ne paraît pas accorder une grande importance, ni une grande attention à l'interrogatoire qu’on lui fait subir. Pas de troubles pseudo-bulbaires, ni rire, ni pleurer spasmodiques. Pas de gâtisme,

Etat général. — L'examen général révèle l'existence d'un souffle systolique de la région de la pointe, une vaso-asymétrie manifeste et un tremblement plus accentué du membre supérieur gauche que du droit.

La malade meurt six mois plus tard.

AUTOPSIE. — On ne constate pas de lésion corticale du cerveau en dehors d’un ramollissement de la face inférieure du lobe temporo-occipital. Ce ramollissement est formé de plaques jaunes discontinues siégeant sur le territoire de l’artère cérébrale postérieure droite et s'étendant en arrière vers le cunéus que l’on sent ramolli dans la profondeur beaucoup plus qu’au niveau du cortex.

L'examen macroscopique des coupes verticales montre l’existence d’une même lésion frappant le cunéus et la face inférieure du lobe temporo-occipital, au niveau des lobules lingual et fusiforme. On y voit une lésion associée de la couche optique.

Le cerveau est débité en coupes sériées vertico-frontales, que nous étudierons d’arrière en avant.

Région du Cunéus. — Au niveau de l'écorce visuelle, il existe une lésion corticale et sous-corticale du cunéus, de la circonvolution occipitale interne notamment des lèvres de la scissure calcarine qui sont délimitées. Le ramollissement après avoir envahi le cortex a frappé la substance blanche dans la profondeur. La partie externe du lobe occipital est corticalement conservée.

Un peu en avant, toujours dans la région du cunéus, la lésion frappe les lèvres de la scissure calcarine, le 1obe lingual