Charcot, loc. cil

ÉTUDE DES SYNDROMES HYSTÉRIQUES j« SIMULATEURS ». 201

docteurs Raichline et Miropolsky ont bien voulu nous traduire, rapporte un cas de rétrécissement du champ visuel dans la syringomyélie. M. Déjerine faisait, le 19 juillet 1890, à la Société de biologie, une importante communication sur ce même sujet. Dans un plus récent article de la Médecine moderne, cet auteur complète ses premières recherches. Sur sept malades qu’il a eu occasion d’examiner avec M. Tuilant, 1l a érouvé sepl fois un rétrécissement du champ visuel pour le blanc et les couleurs. « Nous nous proposons, disent ces deux auteurs, de démontrer, dans ce présent travail, que l’on peut rencontrer dans la syringomyélie un rétrécissement souvent considérable du champ visuel, sans qu’il existe aucune altération matérielle du fond de l’œil, d’une part, et sans que l’on constate aucun symptôme encéphalique, d’autre part. Ce travail est basé sur l'examen du champ visuel de sept malades atteints de syringomyélie que nous avons eu l’occasion d’observer dans notre service de Bicêtre, ainsi qu’à la consultation externe de cet hôpital. » Cest là une constatation d’une portée considérable et qui, au point de vue qui nous occupe, en rendant la ressemblance avec l’hystérie plus frappante, ne peut qu’augmenter les difficultés du diagnostic différentel. Jusqu'ici, en effet, on s’est basé sur l'existence d’un rétrécissement concentrique et régulier du champ visuel pour affirmer, sinon l’existence exclusive de l’hystérie, du moins sa coexistence.

Au cours de cette année, nous avons fait, à ce point de vue, l'examen de trois malades atteints de syringomyélie et nous n'avons jamais trouvé de rétrécissement du champ visuel?. Mais il est nécessaire que nous entrions dans quelques détails justifiés, ce nous semble, par l’importance de la question. Nous avons examiné : 1° Le champ visuel pour les couleurs; 2° le champ visuel pour le blanc.

À. Champ visuel chromatique. — L'’étendue du champ visuel, chez l'individu sain, d’après les divers auteurs qui se sont occupés de ce sujet, n’est nullement comparable. Ces auteurs ont obtenu des résultats très différents, et les limites qu’ils assignent à la même couleur pré-

1. Déjerine et Tuilant, Sur l'existence d'un rétrécissement du champ visuel dans la syringomyélie (la Médecine moderne, 28 août 1890).

2. Depuis le commencement d'octobre 1890, date à laquelle nous écrivions ces lignes, nous avons eu l’occasion de voir à la Salpêtrière trois nouveaux cas de syringomyélie sans rétrécissement du champ visuel. D’autre part, M. Roth écrivait dernièrement à M. Georges Guinon (Progrès médical, 24 janvier 1891) que, chez six de ses malades, il avait examiné avec soin le champ visuel et ne l’avait pas trouvé rétréei. Enfin ces jours-ci, M. Gilles de la Tourette nous disait que dans le cas de syringomyélie qu'il avait publié (Nouvelle Iconographie, 1889, p. 311) avec M. Zaguelmann, le champ visuel avait été examiné et trouvé normal et que, si ce résultat n’avait pas été consigné dans l'observation, c’est parce qu'à celte époque il n’était pas encore question de rétrécissement syringomyélique. En résumé, à notre connaissance, il eæiste au moins treize cas de syringomyélie où l'examen du champ visuel a élé négatif (Note du mois de janvier 1891).

sentent des écarts prodigieux. Il suffit de jeter un coup d'œil sur la table dressée par MM. de Wecker et Landolt pour avoir une idée précise de ces différences. Ainsi pour chaque même couleur on trouve des écarts de 20°, 30°, 40°, 50° même. Faudrait-il conclure qu’il y ait des écarts aussi considérables dans les limites du champ visuel chromatique? Nous ne le croyons pas. Ces différences tiennent à autre chose. « Les expériences, dit M. Landolt, relatives à la perception des couleurs aux régions concentriques de la rétine ont prouvé que l'impression produite par une couleur dépend, sur toute l'étendue de la rétine, de