PRESSIONS INTRA-ARTÉRIELLES EXPÉRIMENTALES

Faivre (1856) a trouvé la tension de la fémorale égale à 12 cent. de Hg ; celle de l'humérale à 11,5 à 12 cent.

Albert a trouvé dans les tibiales des tensions de 10 à 16 cent. de Hg.

Müller et Blauel ont trouvé deux fois dans la radiale des pressions de 11 à 11,5, une fois une tension de 10 dans une humérale. Chez leurs malades, la surestimation donnée par l'appareil de Riva Rocci avec manchette de 15 cent. n'était que d’un cent. de Hg. |

Dehon, Dubus et Heitz, au cours de trois amputations de jambe ont comparé la tension intra-artérielle des tibiales à celle de l'humérale déterminée au même moment par la méthode de Riva Rocci. Les surestimations trouvées au bras ont été de 1 cent., r cent. 6 et 2 cent. 8. I n’y avait donc pas chez ces trois sujets d’hypertension artérielle au membre inférieur.

‘Hürtle et Dawson (cités par Duntze) ont trouvé chez des animaux présumés normaux des pressions systoliques plus élevées dans la fémorale que dans la carotide.

Ces recherches sont peu nombreuses. Les chiffres trouvés dans les artères des membres inférieurs sont cependant en moyenne plus élevés que ceux qui l'ont été aux membres supérieurs.

Il est bien établi que la maxima Riva Rocci est déjà

CL eBpae

plus élevée que la tension réelle. La maxima oscillatoire est donc encore moins exacte (1).

Quant à la minima oscillatoire, elle est extrêmement

voisine de celle qu'on peut fixer à l’aide des procédés

sanglants.

La mazxima telle qu'on la trouve par exploration artérielle en aval du brassard peut-elle être reconnue sur les courbes oscillométriques ?

Nous savons, cliniquement et expérimentalement (expériences de Lian et Morel, 1912), que cette maxima est notée au moment même où le sang franchit le manchon pour la première fois, au cours d’une décompression progressive. |

Nous avons recherché si ce moment pouvait être repéré sur les courbes oscillométriques, s’il s’accompagnait d’une modification du régime des oscillations.

(x) Oscillométrie, capillaroscopie et méthode de Riva-Rocci.

Moog et Neumann ont comparé les résultats de la méthode de Riva Rocci et de la capillaroscopie, étude au microscope de la circulation cutanée au-dessous du manchon. Ils ont trouvé que la contre-pression qui entrave les pulsations de la radiale était inférieure de 2 à 4 em. Hg à celle qui détermine l'arrêt de la circulation capillaire.

Pour Fabre et Delmas Marsalet, cette pression correspondrait à la pression maxima oscillatoire. MM. Laubry et Meyer ont déclaré d'’abord n'avoir pu établir un critère capillaroscopique de la tension Maxima ; mais plus récemment avec $. Bloch, ils sont arrivés aussi à cette conclusion que la maxima oscillatoire correspondait à l’appariion d’une circulation lente, sans dilatation capillaire tandis que la maxima palpatoire se traduisait par l'apparition subite d’une circulation rapide avec dilatation des capillaires et rubescenee du champ microscopique. C’est à ce dernier moment que le doigt augmente de volume. Ces travaux n’infirment pas la valeur pratique de nos conclusions.

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Dans un assez grand nombre de cas, cette modification existe et nous est apparue assez nette pour qu'on puisse la reconnaître. Mais ce fait est parfaitement inconstant et vaut seulement d’être signalé. Il se retrouve souvent aux membres supérieur et inférieur, mais nous l'avons surtout noté au bras, où la maxima oscillatoire est également plus nette. (Obs. 3, 5, 10, 28 : courbes des deux membres ; obs. 1, 2, 6, 9, 12, 18, 19, 27, 34 : courbes des bras).