OLS LIRE ET IE ANS

Est atteint d’endocardite infectieuse subaiguë. Dans ses antécédents, des bronchites, qui à la longue se sont compliquées d’emphysème ; 2» blennorragies. Pas de syphilis (Wassermann négatif, aucun stigmate nerveux).

X... est-plus malade depuis un an : il a de la fièvre, élevée le soir. Il a beaucoup pâli, a perdu ses forces, un peu maigri. Pas

d'albuminurie. La lésion cardiaque a été découverte il y a 3

semaines. L’insuffisance aortique est très nette. Pouls à &8o. Tensions de l'humérale droite : M. auscultatoire : 11/5 ces

chiffres ne se modifient pas par les compressions répétées.

Oscillomètre : pas de pulsations supra-maximales ; à 18 et 17, très légères pulsetions non mensurables. Mx = 16.: oscil.'4 division. 15 : = 14: 3/4 — 13 1 — 19:23 — 11 : 8 S (1% battement ausculté) — 10 : 6 (battements très vibrants) 9 et 8 : 8 —7:9— 6:11 = Indice — 5 = Minima :oscil. 8 et assour-

dissements des battements, 4 : 5— 3:4 —2:2— 71:13. Tensions des artères du 1/3 inf. de la jambe droite : M. auscultatoire : 16 4/5 (non réductible). is M. oscillatoire ::35 à 29 : & — 28 à 26 : 3/4 — 25 : 1 — 23 : \13— 20:2 — 18 et 17 : 3 — 16 : 4 1° battement ausculté à 168 15:44 — 19 à 10 : 54 8 à 6: 6 =Indice — Mn — 5 :oscil. 3 et assourdissement des battements — 4 19 — 3:

2k— 2:14 — 71 :11/4. La maxima ne peut être fixée qu'’ar-

bitrairement vers 21 en la notant à l'intersection probable de la ligne des supra-maximales et des ascendantes (Delaunay).

Chez ce malade, égalité des tensions minimæ au niveau des membres supérieur et inférieur. Hypertension maxima au niveau du membre inférieur.

Obs. 2. Rag:.., 66 ans.

Insuffisance aortique. Est un ancien paludéen. Y1 nie toute syphilis. Il ÿ à 2 ans, il a eu un ictus sans perte de connaissance, qui lui a laissé une hémiplégic gauche légère, et qui avait été suivi de quelques crises convulsives. Il se plaint de vertiges, de céphalée fréquente, de bourdonnements d'oreilles. Il a eu souvent des crises angoissantes de douleurs précordiales. Il est atteint d'insuffisance aortique : le souffle diastolique est net, mais léger. Les signes périphériques sont évidents : danse des artères ; pouls capillaire, double souffle intermittent cru-

ral. Les artères sont un peu scléreuses. Un peu de pollakyurie nocturne. Signe d’'Argyil Robertson. Wassermann positif. Pouls à 88 au moment des examens. Méthode auscultatoire.

observation : après un repas : Artères du 1/3 inférieur de la jambe gauche : 17/8 +. Humérale gauche : 14 4/8 &. 2° observation (une heure & plus tard). Artères du 1/3 inf. de jambe droite : 18 4/8. Artère humérale droite : 14 4/8. Egalité des tensions minimæ, Hypertension maxima nette au niveau des membres inférieurs.

OS RS BAUER ISrans!

A. P. Syphilis à 21 ans. Le chancre guéri, ne s’est jamais soigné jusqu'en 1920. À eu chancres mous quelques années plus tard ; l’influenza à l’âge de 27 ans ; une blennorragie autefois. En 1920, il a appris par hasard, en consultant pour un lumbago, qu'il était porteur d'une lésion aortique.

Est entré dans le service pour sa maladie de cœur. Le soir, il avait quelquefois un peu d’oppression et les chevilles légèrement enflées. Depuis quelques années, il avait été incommodé par quelques vertiges et surtout des sifflements d’oreilles, surtout nocturnes, et souvent intenses. Pas de troubles digestifs. Pas de signes fonctionnels de tabès. Sa plaint de légère pollakvurie nocturne. Pas d’épistaxis. Pas de douleurs thoraciques angineuses.

A l'examen, nous avons noté des signes évidents d'insuffisance aortique, sans rétrécissement. Signes cardiaques : pointe un péu abaissée, souffle diastolique à l’aorte, se propageant le long du sternum et vers la pointe du cœur : souffle doux, aspiratif, précédé à la systole par un souffle plus rude qui se propage vers les artères du cou.

Signes périphériques : danse des artères, surtout marquée au cou, pouls unguéal, signe de Musset, et surtout pouls ample, bondissant et dépressible, invitant à n’attribuer le souffle sys.