FRANS

fléchissement net de l’état général. Les accès de tétanie et les troubles mentaux ont cessé de façon connexe.

D'ailleurs dans les manifestations de tétanie larvée ou spasmophilie, où seuls persistent en dehors de la crise les stigmates d’hyperexcitabilité neuro-musculaires, P.-H. Klotz avait mentionné les troubles du caractère et fait de l'anxiété une des composantes essentielles de la diathèse. Ces mêmes phénomènes caractériels avaient frappé les pédiatres au cours de l'étude des tétanies infantiles et H. Lemaire insistait déjà sur les terreurs nocturnes, les obsessions, les phobies et les colères pathologiques de l'enfant.

Faut-il en chercher la cause, comme les anciens auteurs, dans une intoxication encéphalique capable d'expliquer les phénomènes neurologiques et psychiques, ou bien les deux manifestations ne sont-elles que le témoignage d’une prédisposition, d’un « terrain » où psychisme et soma ont une égale part. (P.-H. Klotz, P. Borenstein, Mlle Ribière).

SE Ce

Il. — LES FAITS ELECTRIQUES ET ELECTRO ENCEPHALOGRAPHIQUES

Il est classique de considérer dans la tétanie les stigmates électriques essentiellement constitués par

a) une hyperexcitabilité au courant galvanique et faradique, des nerfs ;

b) une rhéobase basse, une augmentation de la chronaxie.

Depuis quelques anées, des études électriques plus poussées ont été faites et les travaux des physiologistes et des cliniciens ont permis d'ajouter à ces données connues les points suivants :

1° L’autorythmicité des nerfs.

L’autorythmicité des nerfs que H: Kugelberg a pu mettre expérimentalement en évidence comme un phénomène physiologique, se retrouve dans les tracés électro-myographiques des tétaniques sous une forme particulière.

Turpin et Lefebvre ont étudié ces phénomènes et ont noté deux caractères essentiels à l’activité nerveuse spontanée au cours de la tétanie :

— Un crochetage formé par la répétition de deux ondes brèves normales.

— Une certaine rythmicité dans la production de ces crochets.

Cette persistance de l’activité électrique spontanée en dehors de la crise permet de soupçonner une contracture constante infra-clinique.

D'autre part, il est connu que, bien avant les phénomènes moteurs, les malades spasmophiles présentent des phénomènes sensitifs, dont les plus courants sont des paresthésies à type de picotement. Ces phénomènes qui sont fréquents avant le déclenchement de la crise tétanique représentent parfois à eux seuls toute la symptomatologie. Les neuro-physiologistes Adrian, Kugelberg, Fessard, etc., ont mentionné, au cours de leurs études sur l’activité de la fibre neveuse, qu’il était plus facile d'obtenir des décharges rythmées sur les troncs sensitifs que sur les troncs moteurs. |

RTE

H. Kugerberg, en particulier, a analysé électriquement ces manifestations paresthésiques chez l’homme au cours d’une épreuve de Trousseau avec hyperpnée peu poussée.

« L’effet moteur dans le phénomène de Trousseau est une contraction continuelle des petits muscles de la main, analogue à la contraction volontaire. L'activité nerveuse se manifeste par une simple ou plus souvent double, plus rarement triple pointe avec une fréquence de 7 à 16 par seconde avec une régularité absolue ».

Un peu plus loin, au cours de cette même étude, l’auteur considérant les paresthésies au cours de la tétanie comme l’équivalent sensitif des phénomènes moteurs du syndrome, concluait « Les paresthésies correspondent certainement à des groupes de décharge d’impulsions rythmiques de basse fréquence ».

Il ne semble pas qu’on puisse incriminer dans la genèse de ces manifestations, un phénomène purement local puisque l'étude porte sur des nerfs ayant conservé toutes leurs connexions et que, comme le montrèrent expérimentalement Lantz et Bield, dès 1884, aucune manifestation lélanique n’apparait dans un territoire siégeant sôus une section médullaire

2° Les éludes électro-encéphalographiques.

En dehors de toute altération eliniquement décelable du système nerveux, les E.E.G. pratiqués au cours de tétanie paraissant essentielles, permirent à de nombreux auteurs de décrire des anomalies de tracés (Mortell, Traubenhauss, Engle, Struphin, Albright, Maccune, Odritz, Manfredi, Labase, Gotta).

En France, Klotz et Borenstein ont également présenté des conclusions analogues el nous empruntons à ces auteurs leurs résultats mentionnés dans un article de la « Semaine des Hôpitaux de Paris » en 1950. Les. anomalies pourraient revêtir les trois types suivants :

1° soit un rythme plat de 10 à 16 microvolts, cycles rapides

2° soit dysrythmie lente de haut voltage, type théta et étendue en règle à tout le tracé. Il s’agit parfois pour tout le scalp d'ondes hypersynchrones lentes à 3,5 c/s de 150 à 200 microvolts ;

J° soit des points diphasiques tantôt pointe-onde, tantôt dysrythmie complète,

Nous avons recueilli personellement l'observation d’une malade qui fut examinée dans le service de M. le médecin-colonel