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Gallais, et qui, en l’absence de tout signe clinique neurologique, présentait des altérations de PE.E.G. en même temps qu’une tétanie dont la crise relatée était la première manifestation.
M. le médecin-colonel Gallais a bien voulu nous laisser citer ce cas.
Mie Cha. M.-Th….
Diagnostic d'entrée : Syndrome spasmophile. Crises tétaniques des extrémités.
Malade âgée de 23 ans. Profession : Comptable.
La malade est entrée d'urgence le 6 janvier 1952, présentant une crise de tétanie franche des extrémités des membres supérieurs. Phénomène de Trousseau typique avec sensation d’engourdissement (la malade se croyait paralysée), un refroidissement important et un certain degré de cyanose au niveau des doigts sont constatés.
En même temps, on notait une hyperpnée importante. Un certain spasme des muscles de la nuque rejetant la tête en arrière, légèrement, le menton vers la gauche. Crise de larmes. ;
La sédation de ces phénomènes fut obtenue facilement par l'injection à quelques minutes d'intervalle Ge 2 ampoules de 5 cm de Lévulinate de Calcium (a première fait cesser ce phénomène de Trousseau, sans faire cesser l’engourdissement).
Le début des troubles remonte à un an environ (date approximative de l'arrivée à Marseille de la malade). Elle accuse divers symptômes assez flous, et assez difficiles à faire préciser : Principalement une sensation de dérokement des jambes, un voile noir devant les yeux, mais ces manifestations lipothymiques ne sont jamais allées jusqu'à la perte totale de conscience, jusqu’au mois de décembre 1951. A cette date, la malade fait une chute, depuis la plateforme d’un camion. Perte de connaissance totale, pendant quelques instants ; réconfortée par des moyens banaux, la malade peut reprendre facilement son travail dans l’après-midi. È
On ne note pas de crampes typiques, mais la malade avoue avoir facilement des fourmillements, lorsqu'elle se couche dans une mauvaise position. Au moment du passage de l'état de veille à celui de sommeil, elle à noté fréquemment une sensation de chute s’accompagnant de spasmes dans tout le corps. Pas de paresthésies dans la journée, mais extrémités froides d’une façon quasipermanente.
Antécédents :
Père : 59 ans, bonne santé.
Mère : 64 ans, souffre d’hypertension.
Un frère : 25 ans, marié, en traitement dans un sana. Une sœur : 24 ans, en bonne santé. -
Antécédents personnels :
Nombreuses maladies dans l'enfance. Otite à 3 ans, rougeole et varicelle à 7 ans, scarlatine à 10 ans, appendicite à 10 ans, complication importante (abcès ?). Diphtérie à 16 ans, pleurite à 22 ans, n'ayant laissé aucune trace à la scopie pulmonaire, pratiquée avant son engagement. Angines très fréquentes (une angine, deux jours avant l'épisode actuel)
Au point de vue psychique, la malade avoue avoir eu depuis quelquee années des soucis qui ont modifié son caractère, mais nie toute manifestation de cet ordre dans le déclanchement de la crise récente.
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Examen :
Malade menue, petite taille, aspect gracile.
Cœur : Bruits normaux TA. : 11-6,5 Pouls :.72. Poumons : R.AS.
Appareil digesti] : Mauvaise haleine, le matin, Langue fréquemment séburale. R.A.S. par ailleurs.
Système nerveux: Motricité, sensibilité : R.AsS. Réfiexes vils.
Chvostek discret à droite, non trouvé à gauche.
Par ailleurs, malade bien réglée depuis l’âge de 11 ans (28 jours, 3 jours, hémorragie peu abondante). |
L'épisode actuel suit de deux jours la fin de l'hémorragie. Epreuve d'hyperpnée :
Positive (30 inspirations pendant 3 m.).
Au moment où la malade se met debout, fourmillements dans les deux mains, beaucoup plus accentués dans la main droite où le brassard a été laissé gonflé pendant une minute. T.A. : inchangée.
Extrémités : Froides.
Chvostek + à droite.
Sensation de faiblesse dans les “jambes.
La malade peut néanmoins se tenir debout.
Examens de ldboratoire :
Urines : Néant.
Sérologie : Négative.
Calcémie : 108 mmeg.
Hémogramme : Normal.
Un E.E.G. pratiqué le 16-1-52 montre :
Rythme de fond sub-alpha à 8 c/s et surtout théta à 7 c/s survenant par bouffées fusiformes et hypersynchrones,.
Nombreuses petites pointes diphasiques dans les régions antérieures $e généralisant surtout lors des dérivations coronales.
L'hyperpnée provoque rapidement une augmentation importante des pointes et des ondes lentes signalées. Quelques-unes d'elles représentent le type de pointe-onde lente.
Cette épreuve peu poussée provoque au bout de deux minutes une syncope banale.
CONCLUSION. — Tracés anormaux soit comitialité idiopathique, soit atteinte diencéphalique.
