RAPPEL DES PRINCIPALES PATHOGÉNIES INVOQUÉES

Théories toxiques

Après la découverte du rôle des glandes à sécrétion interne, le champ des explications pathogéniques s'étant élargi, de nouveaux progrès pouvaient être réalisés dans la voie de la connaissance des mécanismes physiologiques.

Aussi Reverdin fut-il, en 1882, le premier à établir un rapport entre la thyroïdectomie et la tétanie post-opératoire. Bien que les parathyroïdes eussent été découvertes par Sandstrôm en 1880, ce n’est qu’en 1896 que Vésale et Générali rapportèrent, d’une façon précise, à l’ablation des parathyroïdes, des symptomes de tétanie qu’on attribuait jusque-là à la thyroïdectomie.

Pour ces deux auteurs, à cette époque, il s'agissait de phénomènes de nature toxique consécutifs à l’insuffisance parathyroïdienne. On parlait donc implicitement d’antagonisme entre thyroïde et parathyroïde.

D’autres auteurs, toujours dans le domaine d’une hypothèse toxique, faisaient intervenir un poison tétanisant d’origine tymique, poison dont l'effet serait combattu physiologiquement par la fonction parathyroïdienne (Uhlenhuth).

Un autre mécanisme toxique à point de départ métabolique était incriminé, quelques années plus tard, comme cause du syndrome tétanique. Koch, en 1912, trouvait dans les urines du chien parathyroïdectomisé deux corps tétanisants :

La Guanidine et la Méthyl-guanidine susceptibles d’agir comme poisons endogènes. Le rôle possible de la Guanidine fut même montré expérimentalement par Gergens et Baumann au niveau des terminaisons nerveuses,

Théorie parathyroïdienne

Les travaux de Jacques Loeb, entre 1899 et 1900, sur les élé ments inorganiques du sang, montrèrent l’influence du calcium