OBSERVATIONS INÉDITES

CBSERVATION I. — Mie X.., 23 ans, étudiante. — Vers le milieu de novembre 1949, légère tendance à la somnolence et asthénie considérable suivie de quelques céphalées et de quelques vertiges assez vagues, durant deux semaines. Le 12 décembre, diplopie (examens oculaires pratiqués par le docteur Farnarier qui auraient montré une parésie des deux droits internes droit et gauche avec F.O. normal). Il y aurait eu du nystagmus, elle aurait eu pendant quelques jours un état subfébrile à 3708.

E.E.G. normal. La V.S. aurait été accélérée.

B.W. négatif. L.C.R. normal.

La malade est traitée par l’auréomycine qui, mal tolérée, aurait entraîné des vomissements.

En raison de la persistance des troubles et du diagnostic vraisemblable d’encéphalite hypothalamique, nous conseillons, lorsque la malade nous est présentée par le Professeur Olmer, un abcès de fixation qui entraîne rapidement une grosse inflammation avec un volumineux délabrement.

Notre examen à cette époque avait été négatif. Il existe encore une petite diplopie mais uniquement dans le regard externe gauche sans paralysie décelable à l'examen grossier, une légère inégalité pupillaire avec pupilles bien contractiles, un léger nystagmus sans autre signe, une légère douleur à la pression, à l'émergence du sous-orbitaire.

Rentrée chez elle au début de janvier 1950, elle commence à présenter fréquemment, surtout à l’occasion de contrariétés, des crises d’étouffement au cours desquelles elle criait parfois.

Vers le mois d'avril, ces crises changent d'aspect : impression d’engourdissement cérébral, de torpeur au cours desquelles elle ne peut répondre ni bouger. Ces crises durent de trois à dix minutes. D'autres fois, accélérations respiratoires, crispation douloureuse des mains qui se placent en position de mains d'accoucheur. Parfois contractures plus généralisées avec. relâchement ensuite assez rapide. Les crises de tétanie typiques surviennent toujours après hyperpnée. Le sommeil serait assez mauvais. Les crises sont accentuées dans la période pré-menstruelle.

Durant les quelques mois qui ont suivi la période aiguë la malade, mise au repos à la campagne, a grossi de 11 kg. puis en a reperdu 3. Elle n’a jamais eu de polydypsie, de polyurie ni de fièvre.

L'examen neurologique pratiqué en octobre 1950 à montré un signe de Trousseau très net ainsi qu'un Chvostek prédominant à gauche. La force est - très légèrement diminuée à gauche aux membres supérieurs où il existe une

hyperextensibilité du coude et où le réflexe styloradial est, un peu plus vif. Le signe de Barré est légèrement positif au membre inférieur droit. T.A. 11,5-6. La malade est soumise au traitement par le calcium et la calcamine (15 gouttes deux fois par jour pendant la première quinzaine et 10 gouttes deux fois par jour pendant la deuxième), en même temps traitement par le calciscorbat et par une injection de Stérogyl.

Un EE.G. est pratiqué en octobre 1950.

Les crises persistent, quoi qu’en s'atténuant comme fréquence. Cependant, à la fin de l’année 1950, elle en présente une plus accentuée avec contracture des quatre membres en flexion avec incurvation Iatérale du tronc et flexion considérable du cou, crise qui à duré deux heures.

Une autre crise s'est accompagnée de spasmes de la glotte. Il y en a en outre parfois des crises brusques de cataplexie de la tête. Le signe de Trousseau reste des plus nets. La même thérapeutique est continuée.