BRIGHT

— Enfin, la TSH. se révèle toujours nettement insuffisante au test d'ARON.

—— Enfin, les troubles métaboliques sont essentiellement représentés par l’abaissement du métabolisme de base, qui peut atteindre des chiffres de — 25 % à — 50 %.

L'ensemble de ce syndrome humoral apporte de nouveaux éléments de différenciation d'avec le myxoédème thyroïdien pur, dans lequel on observe notamment, rappelons le, une augmentation de la thyreostimuline dans le sang et les urines.

3. — L'évolution. —— Ainsi constitué, le tableau de la maladie de SHEEHAN va évoluer de façon variable, en fonction de l’importance de la nécrose pituitaire mais, à priori, le pronostic en demeure sombre.

Bien que des survies prolongées de 50 ans aient été signalées, (SHEEHAN - JEFFCOATE - DONOVAN), de tels cas demeurent Flexception.

De même la guérison peut survenir à l’occasion d’une nouvelle grossesse (S 11 - B 19).

Cependant, le plus souvent, l’affection évolue défavorablement — soit brutalement, en brülant les étapes.

— soit très progressivement.