HAS
aussi étaient Je siège de lésions variables, et qu’ainsi le syndrome hypophyséoprive se complétait d’insuffisances endocriniennes diverses et secondaires.
En somme, si la nécrose du lobe antérieur de l'antéthypophyse semble être le substratum essentiel du syndrôme de SHEEHAN, ce dernier constitué en fait, un syndrome pluri-endocrinien et c’est d’ailleurs ce que tendent à prouver les notions thérapeutiques actuelles que nous possédons.
Traitement
Nous en possédons déjà de sérieux éléments A. — Prophylactiques d’abord :
Certaines de ces mesures préventives ont été déjà préconisées par VIGNES (V 5) et nous en reparlerons plus loin.
B. -— Au point de vue curatif, nous disposons aujourd’hui
Des greffes de glande piluitaire soit de veau, selon ia méthode de KYLIN, soit humaine, (K 7) et de préférence à partir d’une hypophyse provenant d’un sujet de même sexe (EPPINGER).
De son côté, JEFFCOATE a pratiqué, avec de bons résultats, la transplantation d’un fragment d’adénome cortico-surrénal provenant d’une :enfant atteinte de syndrome surréno-génital.
Ces diverses tentatives offrent, certes, un intérêt, mais leurs grandes difficultés d’application, en font des moyens d’exception.
L’opothérapie substitutive a été au contraire largement utilisée avec des résultats variables; la suppléance qu’elle assure se fait à l’échelon hypophysaire ou à l’échelon périphérique (T 1). On a successivement ainsi utilisé —— les. gonadotrophines (EL 14 - P 11): — les cortico- trophines, (J 4 - S 17) — les thyrotrophines (J 4) les androgènes (JA SSI) Es œstrogènes.
Cependant que certaines méthodes s’avéraient parfois dangereuses, (telles VA.CT.H. (S 24) la D.O0.C.S. (S 17) et surtout les extraits thyroïdiens (M 12, B 5)) d’autres ont donné à leurs auteurs des résultats plus encourageants : ainsi, les injections sous-Cutanées d’alloxane (C 4) et surtout les associations thérapeutiques (D.O0.C.S. et Testostérone (H 2) — gonado-thyro — et cortico trophines (J 4)).
Dernière venue la cortisone semble s'avérer en matière de nécrose post-partum et d° hypopituilarisme « pleine de promesses pour l'avenir » (S 16) et RAVINA Ya d ailleurs tout récemment insisté.
Enfin, et SHEEHAN l'avait déjà remarqué dans ses premières publications. des résultats favorables peuvent être enregistrés à la suite d’une nouvelle grossesse, re résultats, confirmés par d’autres auteurs, (M 22 - S 11) semblent relever
d’une hypertrophie ou d’une hyperplasie compen-
satrice
du moignon hypophysaire sous lPinfluence
de la gestation.
De toutes façons, l'efficacité du traitement, quel qu’il soit dépend essentiellement
vre de
du terrain, de limportance de la lésion,
et enfin de la précocité de la mise en œuce traitement, avant que l’endocrinopathie
n'ait atteint son stade d’irréversibilité.
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