CONSEQUENCES PRATIQUES

__ Au terme de cette schématique étude étiopathogénique des troubles endocriniens du post partum, quatre grands facteurs doivent donc être tenus pour responsables de la majorité des faits observés.

1°) Un état de prédisposilion, antérieur à la grossesse, qui, en le fragilisant met l'organisme fcminin dans l'impossibilité de rétablir l'équilibre bio-humoral rompu par la grossesse d’abord, l’accouchement ensuite, l'allaitement enfin.

23%) Un état dysgravidique, de dysharmonic fonctionnelle entre les deux systèmes endocriniens, maternel et ovulaire, qui, avant sollicité pendant des mois l'intervention des facultés d'adaptation de l’organisme, altère la « réaction » de ce dernier aux facteurs « stressants » de la parturition.

3°) Une anomalie du travail ou de l’accouchement qui peut conférer une ampleur ou une durée exagérées aux facteurs « stressants » de la parturition (douleur, hémorragie, traumatisme, etc...) au

DTA =

point que la réaction excessive ou prolongée a dépassé son but et créé la « maladie de l’adaptation » dont le trouble endocrinien n’est qu’un aspect.

4°) Une anomalie des suites de couches (rétention, infection, etc...)ou de l'allaitement (trop prolongé ou interrompu) qui, par un même mécanisme aboutit au même résultat, la dysendocrinie organisée, maladie de l’adaptation.

- On peut, dès lors, sur le plan pratique, en déduire une véritable prophylaxie des troubles endocriniens du post-partum. Celle-ci comporterail quatre étapes

1°) Une ctape prégravidique qui consisterait dans le dépistage et le traitement avant toute grossesse, des désordres viscéraux et néuro-endocriniens susceptibles de perturber l'état gravido- “puerpéral ou d’être aggravé par lui.

2°) Une étape gravidique qui viserait à identifier et à traiter les premières manifestations de dysgravidie, en mettant en œuvre non seulement toutes nos connaissances cliniques mais, encore et surtout, tous 1es moyens que nous offre la biologie moderne dans le dépistage et le traitement des troubles endocriniens.

3°) L'étape de la parturilion, durant laquelle serait mise en application « systématique » l'acccuchement médicalement dirigé. En conservant à la parturition son caractère physiologique, en respectant le ‘mécanisme du travail, en dépistant et traitant tous les facteurs maternels, ovulaires et fœtaux, susceptibles de lui conférer une allure e pathologique, en faisant à côté du « som » une part