CHAPITRE II

Résumé des faits expérimentaux.

Après que Gall et son école eurent, par des affirmations sans preuves, rendu inacceptable la doctrine des localisations fonctionnelles dans l'écorce cérébrale, Flourens avait eu beau jeu pour faire admettre la diffusion des fonctions psycho-motrices et sensitives dans le cerveau entier : ses expériences, comme celles de Magendie, de Longet, de MM. Scliiff, Vulpian, etc., semblaient la démontrer péremptoirement. On en était arrivé à accepter comme un dogme indiscutable l'inexcitabilité de la substance corticale et à douter qu'elle eût une fonction. Lorsque Fritsch et Hitzig eurent démontré que cette substance était irritable, lorsque Ferrier, Carville et Duret curent établi, par des expériences bien conduites, que l'excitation de certaines régions déterminait des mouvements déterminés et toujours les mêmes, il sembla bien qu'en ce qui concerne l'incitation motrice, il existait dans l'écorce cérébrale, des départements jouissant d'une véritable autonomie fonctionnelle qu'on a désignés sous le nom de centres psycho-moteurs.

Cette autonomie toutefois ne fut pas acceptée par tout le monde.

Goltz déclare que si l'on enlève à peu près toute l'écorce cérébrale, les centres dits psycho-moteurs et sensitiis, l'animal peut guérir sans offrir de paralysie ou d'anes-

thésie appréciables ; il ne reste qu'une certaine obtusion de la sensibilité et un peu de faiblesse et d'irrégularité des mouvements.

En ce qui concerne la localisation de centres sensitifs, l'accord n'est pas plus parfait.

A. Muschold (1) a fait des destructions partielles, soit par la méthode de Goltz (action d'un jet d'eau), soit avec la curette : elles restèrent sans effet sur la région antérieure du cerveau ; tandis que les lésions plus ou moins limitées de la partie postérieure entraînaient constamment des troubles visuels du côté opposé. (Il s'agissait de pigeons chez qui les nerfs optiques s'entre-croissent complètement). Ces troubles ne sont pas permanents et si, après le rétablissement de la fonction, on enlève une portion de la moitié postéi-ieure de l'autre hémisphère, c'est du côté seulement de la première lésion que ces troubles visuels se manifestent. Si la fonction s'était rétablie la première fois, ce n'était donc pas parce que les deux hémisphères se suppléent réciproquement. Ce sont plutôt les parties voisines du même hémisphère qui concourent à ce résultat ; il faut noter d'ailleurs que dans ces expériences jamais la totalité du lobe postérieur n'a été enlevée.

La méthode d'expérimentation de Ferrier consiste à exciter d'abord à l'aide de courants induits les différentes régions de l'écorce et à les enlever ensuite pour vérifier les résultats de l'excitation.

D'abord, il admettait cinq centres sensitifs pour le tact, l'odorat, la vue, l'ouïe et le goût, tous situés en

(1) Expenmenlelle untersuchungen uber das sehencentrum bei Tauben. Inaug. diss., Berlin, 1878.

dehors des lobes occipitaux; l'ablation de ces lobes restant sans effet sur les sens. Les centres sensitifs auraient été compris dans la région pariéto-temporale ; le centre delà sensibilité, dans la région de l'hippocampe, celui du goût et de l'odorat dans la partie antéro-inférieure des circonvolutions temporo-sphonoïdales (subicuculum), celui de l'ouïe dans la partie postérieure des deux premières temporo-sphénoïdales.

Notons, en passant, que, d'après les expériences do Ferrier, dans les lésions du subiculum, tandis que le goût est aboli du même côté, ce qui vient à l'appui de l'opinion défendue principalement par notre regretté maître Broca, sur le trajet intra-cérébral d'une partie des fibres des nerfs olfactifs.

Le fait anatomique suivant que nous avons observé récemment dans le service de M. Charcot peut être cité à l'appui de cette opinion,

Il s'agit d'une vieille femme de soixante-douze ans, démente et gâteuse, sur laquelle on n'a point de renseignements cliniques :

L'encéphale étant placé sur sa convexité, on est frappé de la disproportion qui existe entre les bulbes olfactifs et les bandelettes : 1° Les bulbes ont à peu près leur volume normal, mais ils ont un aspect granuleux tout particulier; leur surface est comme chagrinée, et ils paraissent plus durs que des bulles normaux qui leur sont comparés;, 2° Les bandelettes olfactives sont, au contraire, très minces et semblent avoir à peine la moitié de leur largeur ordinaire ; en outre, elles sont ridées suivant leur longueur par des sillons parallèles, dont l'un, sur la face supérieure de chaque bandelette, semble avoir en profondeur la moitié de l'épaisseur du cordon nerv'eux. Les bandelettes n'ont plus la blancheur qui leur est propre; elles ont une teinte un peu sale,

mais qu'on ne peut pas comparer à la couleur grisâtre des nerfs optiques dégénérés à la suite des amauroses tabétiques ; 3° Dans les fosses de Sylvius, au niveau des espaces perforés antérieurs, la substance cérébrale a une teinte uniformément grise ; on n'y remarque aucune trace des filets blancs qui y existent ordinairement. Cette racine du nerf olfactif parait donc manquer; 4° De chaque côté, la partie antérieure de la surface interne de l'hippocampe offre un aspect tout spécial. Sur tout le crochet de l'hippocampe, la substance grise offre une quantité considérable de petites taches miliaires d'une coloration cendrée, qui sont très rapprochées les unes des autres. La consistance de cette partie est considérablement diminuée ; le doigt s'y imprime ; et ce ramollissement qui comprend à la fois la partie antérieure de l'hippocampe et la corne d'Ammon, est surtout marqué du côté gauche, où la circonvolution est comme effondrée et où la substance corticale se sépare des parties sous-jacentes.

Quant au centre des sensations visuelles qui nous occupent spécialement, Ferrier les localisait tout d'abord dans le pli courbe ; mais, de nouvélles recherches entreprises avec M. Yeo, l'ont conduit à admettre l'existence a'une zone visuelle un peu diffuse et comi^renant les phs angulaires et les lobes occipitaux.

« Nous avons trouvé, dit Ferrier (1), chezlesinge, que la seule lésion capable de produire une perte complète et permanente de la vision, est la destruction totale des gyruji angulaires et des lobes occipitaux des deux côtés. Les effets de toute autre lésion sont plus ou moins tran-

(1) Ferrier. — Cérébral amblyopia and hemiopia. In Brain 1881. p. 464.

sitoires et un animal peut voir des deux yeux, s'il lui reste seulement un gyrus angulaire. Il est encore plus remarquable qu'un seul lobe occipital suffit, s'il est intact, pour permettre la vision des deux yeux. Quand nous disons que l'animal voit, nous ne voulons pas dire seulement que ses yeux sont sensibles à la lumière, mais que l'animal peut diriger tous ses actes et interpréter ses sensations visuelles d'une manière intelligente. C'est là un résultat extraordinaire, si nous voulons maintenir une homologie complète, anatomique aussi bien que physiologique entre l'homme et le singe. Cela expliquerait l'absence d'une lésion permanente de la vision, en connexion avec des lésions qui ne détruisent pas les centres nerveux dans toute leur étendue. Je ne connais pas de semblable lésion cérébrale en clinique, et, s'il s'en présentait, on ne pourrait guère en tirer de conclusions décisives, en raison de la perturbation profonde de toutes les fonctions cérébrales qui s'ensuivrait.

a Les effets d'une destruction unilatérale du gyrus angulaire disparaissent rapidement chez le singe. Or, chez l'homme, où les lésions sont habituellement partielles ou seulement progressives, l'absence de symptômes dans la sphère de la vision n'occasionne pas de grandes difficultés. Les destructions bilatérales des lobes occipitaux sont aussi sans effet durable sur la vision, d'où l'absence de défauts visuels dans le cas de lésions unilatérates et bilatérales chez l'homme. »

Voici les résultats des nouvelles expériences de MM. Ferrier et Yeo sur les effets temporaires des lésions des centres visuels chez le singe :

« l^Quand le gyrus angulaire est complètement détruit, il y a perte temporaire de la vision dans l'œil opposé, si le gyrus est détruit complètement. La perte do la vision

dure quelques heures. Après ce temps si l'animal ne voit pas très bien, il peut au moins porter les mains sur ses aliments; qu'il y ait alors amblyopie, c'est possible; mais, chez le singe, la détermination exacte d'un défaut de la vision de ce genre est impossible. Les faits d'hémianesthésie montrent d'ailleurs qu'il peut y avoir une amblyopie considérable, et une contraction du champ visuel, sans que le malade s'en rende compte. Ces faits tendent à montrer que la vision centrale tout au moins est possible, nonobstant l'ablation du gyrus angulaire opposé.

Le rétablissement de la vision, dans ce cas, ne peut s'expliquer parla suppléance par l'autre gyrus, car, l'enlèvement de ce deuxième gyrus après un intervalle de quelques semaines, produit seulement un effet transitoire.

Le résultat est différent quand on enlève les deux gyrus angulaires simultanément. Il s'ensuit une cécité complète. Mais, vers le troisième jour, la vision reparaît à un certain degré : bien qu'il persiste encore pendant trois ou quatre semaines un défaut de la vision mis en évidence parle manque de précision des mouvements quand l'animal veut saisir ses aliments sur le sol.

La lésion extensive, ou l'ablation de la plus grande partie de l'un ou même des deux lobes occipitaux ne cause aucun trouble visuel appréciable. Mais, si le gyrus angulaire et le lobe occipital d'un côté sont détruits ensemble, la vision est affectée pour les deux yeux. Il s'ensuit une condition d'hémiopie. La vision est abolie du côté opposé à la lésion par suite de la paralysie des deux rétines du côté correspondant.

Cette hémiopie est-elle symétrique, ou chaque rétine est-elle paralysée par moitié précisément, ou un œil est-il affecté plus que l'autre, cela est très difficile à détermi-

* lier avec précision ; nous ne nous prononcerons pas sur ce point. Cette sorte d'hémiopie est seulement temporaire, mais elle dure plus longtemps que l'amaurose croisée par destruction du gyrus angulaire. Au bout d'une semaine, il est évident que la vision s'exerce par les deux yeux et l'animal semble se remettre parfaitement.

D'après cela, il semble exister une double relation entre les yeux et les centres corticaux visuels. 1° Relation croisée, la portion centrale de la rétine étant probablement représentée bilatéralement (gyrus angulaire) ; 2° Relation bilatérale, chaque côté correspondant des deux rétines étant représenté dans le lobe occipital non pas seul, mais conjointement avec le gyrus angulaire.

Une vision parfaite est possible avec les gyrus angulaires, quand les lobes occipitaux ont été enlevés presque jusqu'à la scissure pariéto-occipitale, immédiatement après l'opération.

Une vision parfaite est possible également à l'aide des lobes occipitaux, à une époque relativement peu éloignée, après l'extirpation du gyrus angulaire. De plus, un seul gyrus angulaire et un seul lobe occipital peuvent suffire. »

PourMunk (1), la zone de sensibilité commune est exactement superposée à la zone motrice, et elle serait divisable en six régions, correspondant chacune à l'un des membres ou à l'une des moitiés de la face.

(1) Munk. — Zur Physiologie der Grosshirnrindo . In Verhandlungen der Physiologischen Gesellschafl, zu Berlin (23 mars 1&T7, et 7 avril 1877). — Berl. Klin. Woch. 1877, n» 35. — Verhandlungen der Phys. 12 avril et 20 décembre 1878, 4 juillet 1879. — Durct, Progrès médical 1879. - Blanchai-d, ibid. — Mauthner, Gehim und Auge 1881.

Il admet une sphère visuelle comprenant tout le lobe occipital.

Munk produit, par la -destruction de son centre visuel, l'hémianopsie.

1° Chez le chien. — La sphère visuelle est l'écorce du lobe occipital {Fig. 4 et 5). A l'origine, il a cru que cha-

Fig. ietS. — Cerveau du chien. — A, sphère visuelle. — L'A médian serait le centre de la cécité psychique (premier mémoire de Munk). — B, sphère auditive. — C, J, sphère sensible. — D, région du membre antérieur. — C, région du membre postérieur. — E, région de la tète. — F, région des yeux. — G, région des oreilles. —H, région du cou. — I, région du tronc. — (.Figures e.xtraites du travail de Munk et reproduites pai- Duret [Note sur la physiologie des localisations cérébrales en Allemagne. In Progrès médical, iS19) .

que sphère visuelle, chez le chien, était en rapport exclusivement avec l'œil du côté opposé;. mais après les expériences de Luciani et Tamburini, de Goltz, Munk a

reconnu comme eux que chaque sphère visuelle avait une connexion avec l'œil du côte correspondant.

Par l'ablation d'un centre visuel, il y a cécité de l'œil opposé, à l'exception de la partie latérale la plus externe

Fig. C. Coupe horizontale des deux sphères visuelles et des yeux.

Fig. 7. Les deux sphères visuelles sont vues par leur face supérieure. Les deux rétines sont vues par leur face postérieure, centre C.

La sphère vi.suoUe droite A est ponctuée, la gauche, a est striée. — Les régions A 1 et a 1, dont l'extirpation détermine la cécité psychiqne, sont plus sombres. Les deux rétines R et R' sont striées et ponctuées d'une manière correspondante pour indiquer les parties qui appartiennent à chaque sphère visuelle ; les points correspondants de la sphère visuelle et de la rétine, sont réunis entre eux par des lignes ponctuées ou continues analogues. (Figures de Munk, reproduites par Blanchard, In Progrès médical, 1879, p. 961).

de la rétine, et cécité de cette partie latérale de l'œil externe du môme côté. Donc, par l'ablation du centre visuel gauche, il y a cécité de la partie externe ou gaucho

de l'œil gauche et de la partie gauche de la rétine de l'œil droit, dans une plus grande étendue, avec participation de toute la région de la vue distincte. Les parties qui continuent à fonctionner sont : la partie droite de la rétine de l'œil gauche, pour la moyenne partie, et toute la région de la vue distincte, et la partie droite de la rétine de l'œil droit, dans une très petite étendue. Il y a donc hémianopsie homonyme droite, sans que les deux défauts soient d'égale étendue {Fig. 6 et 7).

Par des observations nombreuses, Munk a pu reconnaître que l'étendue des parties homonymes de la rétine, en rapport avec un centre visuel, est différente chez les chiens de race différente. Plus la divergence des yeux diminue et plus les deux yeux sont dirigés en avant, plus grande sera la région de la rétine qui dépend du centre visuel du même côté, et plus petite celle de la rétine du côté opposé. En d'autres termes, plus gros sera le faisceau direct du nerf optique, plus petit le faisceau croisé. Mais, chez lechien, le faisceau direct (dans les conditions les plus voisines de l'homme) est représenté par 1/4 ; le croisé par 3/4 de toutes les fibres optiques, donc la somme des fibres du faisceau direct est à celle des fibres du faisceau comme 1 est à 3, tandis que chez l'homme le rapport est 2 à 3.

Il était intéressant de savoir si, des expériences de Munk, on pouvait conclure que le faisceau direct et le faisceau croisé n'ont pas une origine séparée dans l'écorce. Des défauts homonymes circonscrits, quand on ne peut pas les expliquer exclusivement par une lésion du tractus, et l'admission de l'accolement des deux faisceaux, conduisent à admettre que les cellules d'origine des fibres correspondantes des deux faisceaux doivent être situées très près l'une de l'autre.

Chez le chien, de la sphère visuelle gauche, partent des fibres pour la partie externe de la rétine gauche. A ces fibres directes doivent correspondre certaines fibres croisées; et chez l'homme, un défaut de la partie latéroexterne de la rétine gauche par cause centrale, ne saurait exister, sans que, en même temps, il y ait défaut dans la partie gauche ou médiane de la rétine droite, tandis que chez le chien, pareille chose peut exister.

En effet, quand Munk extirpe le 1/3 externe de la sphère visuelle gauche, il y a cécité seulement de la partie la plus externe de la rétine gauche, tandis, à l'œil droit, on ne peut constater aucune anomalie.

Munk a établi quelles parties de la sphère visuelle correspondent aux diverses 'parties de la rétine chez le chien. Il a établi que les éléments de l'écorce dans lesquels les fibres optiques se terminent, sont arrangés aussi régulièrement que dans la rétine, les bâtonnnets, points de terminaison des fibres optiques ; si bien que les éléments corticaux voisins correspondent à des éléments rétiniens voisins. II a trouvé en particulier que la région de l'écorce qui correspond à la région de la vue distincte dans la rétine, comprend une partie relativement étendue de la sphère visuelle.

2° Chez le singe. — La sphère visuelle du singe est l'écorce du lobe occipital qui, chez cet animal, se limite bien, ce qui n'a pas lieu chez le chien (Fig. 8 et 9).

Quand sur un singe, on enlève toute l'écorce à la surface convexe du lobe occipital gauche, l'animal ne voit rien de ce qui forme image sur la moitié gauche de la rétine. Le défaut est le même pour les deux yeux, ce dont on s'assure en fermant les paupières tantôt d'un œil, tantôt de l'autre. Les deux moitiés droites do la rétine fonctionnent normalement. Bien qu'on manque de don-

nées suffisantes sur les limites du défaut visuel, à cause de la grande mobilité de l'animal, il n'en est pas moins clair qu'il y a dans ce cas hémianopsie droite, mais aussi que cette hémianopsie est analogue à celle que l'on observe chez l'homme.

Si l'on enlève au singe l'écorce de l'autre lobe occipital,

Pig. 8 et 9. — Cerveau de singe. — A, sphère visuelle. — G, J, sphère sensible.— D, région du membre antérieur. — C, région du membre postérieur. — E, légion de la tèle. — F, région des yeux. — G, région des oreilles. — H, région du cou. — J, région du tronc.— B, désigne la partie de l'écorce qui, d'oprès les recherches sur les chiens, serait la sphère auditive. (Figures deMunk, reproduites par Duret. Progrès méd., 1879).

il devient complètement aveugle. Si l'extirpation est complète à gauche, mais incomplète à droite, il y a hémianopsie double, car il y a alors complète hémianopsie homonyme à droite ; le champ visuel droit manque complètement, tandis que l'hémianopsie à gauche est incomplète ; il reste dans la moitié gauche du champ visuel encore une vision incomplète.

En raison de cette complète homologie entre l'homme

et le singe, il serait intéressant de savoir, si, par une extirpation partielle de la sphère visuelle chez le singe, il se produit des défauts homonymes, car toutes les observations cliniques chez l'homme tendent à faire admettre que des lésions partielles du centre visuel ne produisent jamais, chez lui, des troubles visuels unilatéraux, mais toujours des défauts homonymes.

Sur ce point, Munk, dans son dernier travail, a communiqué ce fait inattendu que l'origine des faisceaux directs et croisés, chez le singe comme chez le chien, sont séparés l'un de l'autre. Si on enlève la moitié latérale de la sphère visuelle gauche du singe, le faisceau non croisé est seul affecté, la moitié latérale de l'œil gauche est frappée de cécité, tandis que l'œil droit ne présente aucun trouble visuel.

Par la destruction de la moitié médiane ou interne de la sphère visuelle gauche, au contraire, la partie médiane ou interne de la rétine droite desservie par le faisceau croisé, sera seule aveugle, tandis qu'à l'œil gauche, il ne se produit aucun trouble.

Dans de telles conditions, on comprend que si Munk enlève à un singe d'abord la moité latérale de la sphère visuelle gauche, puis la moitié interne ou médiane de la sphère visuelle droite, l'œil gauche de ce singe sera complètement frappé de cécité. Si cela est vrai, on doit dire que, entre la structure de la sphère visuelle de l'homme et celle du singe, malgré des analogies apparentes, il y a une différence essentielle.

Chez les mammifères plus inférieurs, comme chez les oiseaux, le siège du centre visuel est dans la partie la plus postérieure de l'écorce de l'hémisphère céréhral. Chez le lapin, la destruction de la partie la plus posté-

rieure de l'hémisphère cérébral produit l'amblyopie de l'a-utre côté. Il est probable que quand toute l'étendue de la sphère visuelle est détruite chez le lapin, ou une petite partie des fibres optiques se croise dans le chiasma, il y a un trouble visuel excentrique du même côté, en outre de l'amblyopie latérale, mais ce détail doit échapper à cause du peu d'étendue de ce trouble du même côté et de la stupidité de l'animal.

Munk n'a pas parlé de la disposition des fibres dans le chiasma. Le fait que chaque centre visuel est en rapport avec les deux rétines et que la destruction d'un centre visuel produit l'hémiopie homonyme, ne dit rien de décisif relativement au croisement dans le chiasma. Mais si nous rapprochons ce que nous savons sur ce point des faits anatomo-pathologiques et expérimentaux sur le centre visuel, il en découle ceci : Il y a une sphère visuelle, c'est-à-dire une partie de l'écorce grise du cerveau, qui est exclusivement en relation avec le sens de la vue, et qui paraît occuper le lobe postérieur du cerveau. De chaque hémisphère cérébral part un faisceau optique, l'autre hémisphère ne prend aucune part à la formation de ce faisceau. Le faisceau optique qui part de chaque hémisphère, chez les animaux dont les yeux sont tout à fait latéralement dirigés, dont les axes visuels forment un angle de 180 °, se rend en totalité à l'œil du coté opposé. Alors, ou les nerfs se croisent déjà totalement dans le cerveau (Petronyzon) ou bien en dehors du cerveau sans former un chiasma, en s'accolant (autres poissons) ou bien formant un chiasma, mais se rendant en totalité dans l'œil du côté opposé (amphybies, oiseaux — chez le hibou même dont les yeux sont dirigés en avant et possède en apparence la vue binoculaire et aussi chez quelques mammifères.

Mais chez les mammifères, dès qu'une partie du champ visuel devient commune, une partie des fibres reste du même côté et il ne se trouve, plus un entrecroisement complet dans le chiasma. D'abord la plus grande partie de la rétine, y compris toute la région de la vue distincte, est desservie par le centre visuel du côté opposé, en d'autres termes, le faisceau croisé l'emporte de deux ou trois fois sur le faisceau non croisé. Plus les yeux seront dirigés en avant et plus petit est l'angle des deux axes visuels, et plus important sera le faisceau non croisé, plus il reste de fibres non croisées. Même chez les animaux de même espèce, il y a sous ce rapport des différences suivant le plus ou moins de divergence des deux yeux.

Chez le singe, il semble qu'entre le faisceau croisé et le non croisé, il y ait la même différence que chez l'homme. Le faisceau non croisé est de plus en plus volumineux et occupe une partie de plus en plus importante de la rétine du même côté, acquiert de plus en plus sur le terrain de la région de la vue distincte de telle sorte qu'enfin chez ces animaux (singe, homme), dont les yeux sont directement dirigés en avant, dont les axes visuels forment un angle nul, le faisceau non croisé occupe la moitié ^latérale de la macula, tandis que la moitié interne appartient au faisceau croisé. Mais même chez l'homme le faisceau non croisé est plus faible que l'autre parce que la fonction de la moitié latérale de la rétine, ne s'étend pas aussi loin en avant que la fonction de la moitié interne de la rétine.

D'après les expériences de Munk sur le chien, chez lequel la partie de la sphère visuelle correspondant à la partie la rétine du même coté, peut être extirpée isolément, sans qu'il en résulte un trouble visuel du coté Féré. 3

opposé, il faut admettre que chez les animaux où le champ visuel commun aux deux yeux est peu important, les éléments corticaux d'origine des deux faisceaux ne sont pas entremêlés; tandis que cela n'est pas douteux pour les animaux plus élevés, comme l'homme. Mais il reste cependant une analogie entre l'homme et les animaux inférieurs, car il doit y avoir aussi dans la sphère visuelle de l'homme une partie dont la destruction ne produit qu'un trouble fonctionnel unilatéral.

Les fibres qui se rendent à la partie la plus antérieure de la région (médiale) interne de la rétine, prennent leur origine dans des éléments de la sphère visuelle (centrolatérale) opposée, entre lesquels éléments, il n'existe pas d'éléments analogues pour la partie latérale de la rétine du même côté ; car, autrement, la partie la plus antérieure de la moitié latérale de la rétine devrait fonctionner aussi énergiquement qne la partie antérieure de la moitié médiale ou interne de la rétine. Si cela est vrai, une diminution du champ visuel latéral à la périphérie d'un œil doit exister par cause centrale, sans qu'il y ait défaut de l'autre œil, et cela existe en réalité.

On peut conclure que la disposition des centres visuels et du chiasma imaginée par Newton et perfectionnée par Muller, se trouve confirmée pleinement par l'ensemble des faits connus jusqu'ici.

D'après Luciani et Tamburini (1) : 1" Chez le chien, le centre visuel comprend une longue zone constituée par la seconde circonvolution externe, depuis la région frontale jusqu'au voisinage de la région occipitale. Chez le singe, il comprend probablement, à la fois le gyrus an-

(1) Sulle fumioni del cervello. Torino, 1879.

gulaire et une grande partie et peut-être toute la convexité du lobe occipital.

2° Le centre auditif serait, chez le chien, à la partie supéro-postérieure de la troisième circonvolution externe et s'étendrait peut-être un peu en arrière. Chez le singe, il occuperait les circonvolutions temporo-sphénoïdales supérieiire et moyenne, c'est-à-dire qu'il serait également situé en dehors de la zone visuelle.

3° Ijîi destruction unilatérale de la zone visuelle du chien provoque immédiatement une amaurose à peu près complète du côté opposé et une amblyopie légère, mais transitoire, de l'œil du côté correspondant à la lésion. La destruction de la zone visuelle du singe détermine une hémiopie bilatérale de la moitié du champ rétinien correspondant au côté opéré. Ces résultats indiquent une entrecroisement incomplet.

4° La cécité, qui résulte de l'extirpation du centre visuel cortical, n'est pas seulement une cécité psychique

I (amnésie des images visuelles de Munk) ; c'est une abolition plus ou moins complète de la perception visuelle.

5° La destruction bilatérale de la zone visuelle du chien, produit immédiatement, si elle est étendue, une amaurose à peu près absolue et bilatérale. La même destruction chez le singe produit seulement une am-

, blyopie bilatérale.

6° Quant à la zone auditive, si on la détruit d'un seul côté chez le chien, on produit une surdité absolue du

I côté opposé, et une surdité beaucoup moins prononcée

, du côté lésé. La destruction des deux centres auditifs

I amène une surdité complète et bilatérale.

Tartuferi (1) est arrivé à admettre que chez le lapin le centre visuel occupe la pointe du lobe occipital.

(1) Italiamedica. 1880, a' 5.

Ajoutons enfin que dans les expériences de M. Couty(l),uneamblyop;e unilatérale assez nette s'est présentée dans sept cas ; trois correspondaient à des lésions antérieures : une à des lésions pariétales tt trois seulement à des lésions postérieures qui étaient assez* diverses.

11 faut avouer que les résultats expérimentaux obtenus par les différents physiologistes qui se sont occupés de la question sont souvent difféi'ents et quelquefois contradictoires, aussi bien en ce qui concerne les localisations motrices que les localisations sensitivo-sensorielles. Ce sont ces contradictions qui ont amené M. Brown- Séquard et ses élèves à mettre en doute la possibilité des localisations fonctionnelles dans le cerveau dont les lésions n'auraient qu'une action à distance, inhibitoire.

Si on peut obtenir des résultats contradictoires lorsqu'on étudie expérimentalement les fonctions motrices de diverses parties du cerveau ; on ne peut guère s'attendre à trouver un accord parfait entre les expérimentateurs qui se sont livrés spécialement à l'étude des fonctions sensitives. Dans le premier cas, les résultats peuvent peut-être varier suivant l'habileté et le soin de l'opérateur qui produit la lésion ; mais lorsque le mouvement manque dans un membre, tout le monde est en mesure de l'apprécier. Lorsqu'au contraire il s'agit de troubles sensitifs ou sensoriels qui sont si difficiles à constater chez l'homme dans beaucoup de cas, il nous parait facile de les discuter chez un animal. Les lésions déterminées par les divers physiologistes ne sont peut-être pas comparables, mais comment peut-on espérer un accord, si le mode d'examen des troubles produits est

(l) Sur les lésions corticalex du ceniezu. In Arch. de phvs. norm, et path., 1881, p. 510.

oncoi-p différent V Lorsqu'il s'agit de troubles visuels ce en particulier, il est à peu près impossible d'indiquer d'une façon précise à quel genre de défaut on a affaire, puisque chez l'homme il n'y a que l'examen campimétrique qui soit décisif, et il demande le plus grand soin ; chez les animaux, il faut juger souvent que d'après une impression générale plutôt que sur des signes véritablement objectifs. Il n'est donc pas étrange de voir l'expérimentation donner des résultats un peu différents à MM. Munk, Ferrier, Luciani et Tamburini.

Mais, il faut bien le dire, l'expérimentation n'a pas donnéque des différences; siles expériences deM. Brown- Séquard, Couty, etc., arrivent à la négation de la localisation des fonctions motrices dans l'écorce cérébrale, M. Goltz, de son côté, arrive à la négation des localisations sensitivo-sensorielles. Voici, en résumé, les conclusions de ses recherches :

« L'hypothèse de centres circonscrits pour des fonctions spéciales dans l'écorce cérébrale est insoutenable.

<t 11 n'y a pas dans l'écorce de zone exclusivement en rapport avec le toucher, l'odorat, l'ouïe, le goût, la vue.

a 11 est impossible par aucune lésion circonscrite de l'écorce de produire une paralysie permanente d'aucun muscle, ou de le soustraire à l'influence de la volonté.

a Les manifestations vitales que nous regardons comme caractéristiques de l'intelligence ne sont pas sous la dépendance d'une région de l'écorce fonctionnant isolément.

« Les lésions destructives des régions frontales des hémisphères produisent des défauts qui diffèrent à certains égards de ceux qui sont déterminés par les lésions

des régions occipitales, les différences dépendent probablement de lésions simultanées des tractus conducteurs qui se rendent aux pédoncules (1). »

En face d'opinions aussi formelles et aussi contradictoires, nous ne pouvons tirer qu'une conclusion, c'est que, dans l'état actuel, la physiologie expérimentale n'est pas en mesure de vider la question. C'est à la clinique humaine et à l'anatomie pathologique que doit rester le dernier mot.

Il ne faut pas oublier toutefois qu'après les travaux de Bouillaud, Broca, Dax sur l'aphasie, c'est l'expéri- ' mentation qui a remis sur la voie des recherches sur les localisations fonctionnelles dans l'écorce cérébrale : or, aujourd'hui, malgré quelques faits contradictoires, les localisations motrices sont bien établies. On ne fait donc que suivre la logique scientifique en se laissant guider dans les études cliniques sur les troubles de la sensibilité par les résultats expérimentaux ; mais il faut se réserver de ne juger en dernier ressort que sur les faits observés sur l'homme.

(1) Verrichtunqen der Cxrosshirmt. In Pflvger\<i Arch. fur Physiologie, Bd XXVI, p. 1 ot 2.