OBSERVATION VI

Communiquée par M. le professeur WEIss.

Déchirure du périnée. — Périnéorraphie. — Mélancolie. — Guérison.

Femme de la campagne, mariée, un enfant, venue se faire soigner à la Maison de secours pour une simple déchirure du périnée.

7 RC

Aucun antécédent héréditaire. Femme nerveuse habituellement. ‘On l'opère par la méthode de Martin. Traitement consécutif, diète et constipation pour ménager le périnée.

Guérison opératoire au bout de peu de jours, sans aucun incident ni complications.

Au bout de peu de jours la malade est prise d'un accès de mélancolie : elle reste abattue, sans dire un mot, les yeux fixés devant elle, elle n'a qu'une idée en tête : retourner chez elle. Elle cherche à chaque instant à se lever pour se précipiter par la fenêtre, et on a tous les maux du monde à la maintenir au lit. Aucune élévation de température pendant ces désordres mentaux. Elle ne se rend pas compte de sa situation, s'apitoie sur son sort, dit qu’elle va mourir. Craignant un accident, et en raison de la difficulté de la surveillance, on laissa la malade partir chez elle au bout de quinze jours, alors qu'il y avait encore un point de suture non-cicatrisée.

La malade chez elle se remit complétement au point de vue physique et moral, on la surveilla nuit et jour pendant un mois environ, laps de temps au bout duquel toutes les idées délirantes avaient disparu.

OBSERVATION VII (Inédite)

Communiquée par M. le professeur WeErss.

Accès maniaque consécutif à une dilatalion du vagin par le speculum.

M À... de Saint-Dié, mariée, deux enfants, sans aucun antécédent héréditaire. Antécédents personnels : très nerveuse, s’émotionnait facilement sous le moindre chot moral ou physique, prédisposée par des revers successifs (perte de parents, chagrins de famille, soucis matériels).

Cette malade souffre depuis longtemps d'accidents de la ménopause. Elle a du vaginisme, l'utérus est adhérent en arrière, les annexes sont enflammées et le tout forme un paquet fort difficile à explorer.

Elle souffre, de plus, d’une névralgie ovarienne et lombo-abdominale accusée.

Mis en éveil par des symptômes d'hystérie qui s'étaient manifestés à plusieurs reprises différentes, M. le professeur Weiss montre cette malade à M. le professeur Bernheim. Celui-ci ayant reconnu la nature hystérique des manifestations nerveuses présentées par cette malade et craignant à juste titre que cet état, engendré par les souffrances éprouvées antérieurement, ne vienne à s’accroitre par le fait de l’opération (en effet, M. le professeur Bernheim nous a dit avoir vu plusieurs fois des interventions gynécologiques parfois intempestives pratiquées sur des hystériques, faire dégénérer l’hystérie en folie), conseilla l’abstention.

Les phénomènes douloureux continuant, la malade réclamant l’intervention, on se décida malgré tout non pas à intervenir, mais à faire une exploration un peu sérieuse. Comme le vaginisme était arrivé à un degré d'intensité remarquable {au point de ne point pouvoir admettre le doigt), on voulut calmer ce vaginisme par une simple dilatation au spéculum. |

L'anesthésie fut pratiquée (la malade ne prit que très peu de chloroforme) et on fit une simple dilatation du vagin avec les doigts et le spéculum pour arriver à explorer l'utérus.

Au réveil, la malade est prise d’un accès maniaque. Elle délire, profère des mots sans suite, s’agite violemment, ne reconnaît plus ceux qui l’entourent, a le corps secoué de tremblements non rhythmés. Au bout de vingt quatre heures, la malade est revenue à l’état normal.

Pas d’élévation de température pendant ce temps.

Elle sortit améliorée, grâce à un traitement dü en grande partie à l'influence de son médecin traitant, véritable traitement suggestif.

A l’état de veille, on lui suggère de ne plus trembler, on la calme, on la rassure.

Depuis, M. le professeur Weiss s’est refusé à toute autre inter-

vention.