OBSERVATION VIII

Communication faite à la Clinical Society of London, le 13 mars 1885, par le docteur Barwell (In the medical journal, 21 mars 1885) (Résumée).

Manie consécutive à une ovariolomie.

Femme célibataire, 29 ans, souffrant d’un kyste multiloculaire. On enlève l'ovaire après en avoir retiré 23 pintes de liquide. Il lia, avec de la soie, le pédicule que l’on vit rentrer dans l’abdomen, il employa les sutures habituelles en pareil cas. Pendant les trois jours qui suivirent, la menstruation revint et il y eut un peu d’hématurie ; puis tout cela disparut. Le troisième jour, le thermomètre monta à 39°, pendant deux heures ; mais à part cela, la température ne présenta rien de particulier. On enleva les sutures profondes au bout de 48 heures, et la plaie abdominale était cicatrisée le 2 novembre (Opération du 28 octobre).

La malade, qui était naturellement très docile et très raisonnable, présenta, le 3 novembre, un caractère contradictoire et agressif : le 5 (huit jours après l'opération), elle était en pleine folie. Le 7, elle fut si agitée que l’on dut lui mettre la camisole de force et lui donner un peu de chloroforme. Une injection sous-cutanée de quatre gouttes de morphine ne la calmait que pour trois heures. Le 21, après des périodes d’agitation et de calme relatifs, mais avec bavardage incessant, la malade resta complètement folle ne dormant que très peu de temps, environ deux heures par jour depuis le 9. Alors, elle commença à aller mieux : on le reconnaissait à ce qu’elle disait qu’elle était folle. Le 21 N. Barwell ordonna un sac de glace sur la tête ; après quoi, elle dormit mieux et s’améliora graduellement. Le 28, elle avait recouvré la raison. Pendant tout le mois de décembre, elle fut assez bien pour faire des promenades ; mais, pour différentes raisons, on la garda en surveillance à l'hôpital jusqu'au 29 décembre, époque où elle sortit de l’hôpital parfaitement saine d'esprit et de corps. En dépit de plusieurs accès d’agitation et d'efforts brusques, la cicatrice abdominale tint bon,

et il n’y eut pas signe de hernie. Néanmoins, on crut prudent de prévenir cet accident au moyen d’un bandage.

Après cette communication, M. Barwel fait remarquer que ce cas douvait donner lieu à plusieurs hypothèses :

1° il pouvait y avoir prédisposition héréditaire à la folie.

2° La folie pouvait résulter de quelque grande opération (Ovariotomie ou autre).

3° Elle était la conséquence de quelque trouble urinaire.

4° Elle était la conséquence de la lésion des organes génitaux.

9° Il y avait simple coïncidence.

Il appliqua ces hypothèses à la malade dont il s'agissait. N'ayant, malgré ses recherches, trouvé aucune hérédité dans le cas présent, et après avoir éliminé les autres causes, il arrive à conclure que la manie est la conséquence de l’opération même, qu’il n’y a pas simple coïncidence, car il a eu connaissance de faits semblables observés en assez grand nombre par quelques-uns de ses collègues de la Société de chirurgie. f