LEE ES

Azam les maladies organiques de l’utérus et deses annexes sont une cause de folie sympathique. La forme qu'il à rencontrée le plus souvent est la lypémanie avec idées de suicide. Le nombre de ces folies, ajoute-t-il, est plus consi- -dérable qu'on ne le croit généralement et s’il en a été fait jusqu'ici peu mention c’est que les lésions utérines ont été inaperçues. Il dit même plus loin, et nous sommes loin de partager sa conviction : La guérison des maladies curables de l'utérus entraîne celle de l’aliénation mentale. Nous avons pu voir en effet chez nos malades, qu’un résultat anaplastique parfait n’a pu suffire à amener l'amélioration mentale. Les auteurs qui ont ensuite étudié la question sont arrivés à peu près aux mêmes conclusions, cependant Ball et Dagonet font exception.

= «Leshallucinations et les idées érotiques, dit Toulouse, sont assez souvent entretenues par les lésions des organes. génitaux. Dans tous les cas de maladies de ces organes, il est difficile de faire à part des phénomènes inflammatoires, de la cachexie, des troubles de secrétion ovarique (nous reviendrons plus loin sur ce point), des réflexes douloureux, des effets moraux. »

Tout cela a pour nous une grande importance, car le prolapsus utérin dont nous citons cinq exemples suivis de délires divers, est une des affections utérines qui frappent le plus les malades, qui les préoccupent vivement.

Le plus souvent ils accusent destiraillements pénibles, une sensation de pesanteur dans le bassin, des douleurs dans les reins, une grande fatigue pendant la marche, l'impossibilité de soulever des objets pesants, de la leucorrhée et des phénomènes de constipation et de ténesme

rad à détails Dtid GUN nd mcéns à à fé dénite sé matters te

écris. le

fé

rar nthd se Éhl nt à à

Lun A és de.

Late DE

tnen. diet lets Ai date ss

EU

vésical (Bouilly;. Tous ces symptômes sont supportés avec une grande impatience, et il n’est pas étonnant que chez des malades tarées la psychose puisse éclater au cours de leur affection, ou à l’occasion du traumatisme opératoire.

De même pour la malade qui fait l’objet de l'observation VII, les souffrances éprouvées depuis bien longtemps avaient amené un état nerveux inquiétant qui avait fait hésiter sur l'invention, à laquelle succéda un accès maniaque aigu.

Un troisième facteur étiologique a été invoqué, c'est la: suppression d'organes importants, le trouble de la sécrétion ovarique interne. Admise par quelques auteurs, là question est peu aisée à trancher. N'a t-on pas dans ces dernières années cherché l’origine de troubles nerveux graves dans les maladies chroniques des ovaires ? La guérison par la castration est venue souvent confirmer cette manière de voir. L'opération, guérissant par l’ablation d'organes malades, ne peut-elle pas dans d’autres circonstances, en lésant ces mêmes organes, être la cause de névroses? Nous rappellerons les faits cités dans ces dernières années d’ovariotomies faites dans le but de calmer l'état de surexcitation nerveuse chez des hystériques, amener chez ces dernières des symptômes de folie qui dans certains cas ont persisté pour passer à la chronicité.

La question reste obscure et nous ne saurions prendre parti.

La grande cause qui domine l'étiologie de l’aliénation mentale est l’hérédité.

« Il existe une grande cause de l’aliénation, cause

ENST ne

primordiale, cause des causes, l'hérédité qui fixe cette maladie dans les familles et la rend transmissible de génération en génération.» (Trélat) (1).

L’hérédité biologique, dit Sanson (2), est la transmis: sion des ascendants aux descendants par voie de génération sexuelle des propriétés ou qualités naturelles ou acquises.

La plupart des aliénistes ont remarqué la fréquence des troubles mentaux chez les ascendants des aliénés. Les statistiques parlant sur l'hérédité varient, depuis Morel qui trouve 20 cas d’hérédité sur 100 folies jusqu'à Moreau de Tours qui arrive à donner le chiffre de 90 pour 100. C’est dire qu'à mesure que la psychiatrie est entrée dans la voie de l'observation scientifique, l'attention s’est portée davantage sur le facteur hérédité. Du reste, il y à une grande cause d'erreur qui ne permet pas de recueillir tous les faits connus : c’est la dissimulation bien naturelle des personnes interrogées qui hésitent si souvent à livrer des tares familiales par une espèce de honte pour eux-mêmes et par une répugnance instinctive, ou bien il arrive souvent qu’elles ignorent ce qu’on leur demande. Nous ferons remarquer que dans les asiles publics où les.

renseignements sont difficiles à obtenir, on trouve moins

de pour cent de cas d’hérédité que dans les maisons parüculières où les confidences se font plus facilement et où les renseignements sont mieux recueillis. Dans les observations que nous citons, nous avons eu parfois la certitude que la folie post-opératoire avait été la premère manifestation mentale morbide, mais cela est l’ex-

(1) Trélat, Des causes de la Folie (Ann. Médico. Psychol., 1856, III, 174). (2) Sanson, L’hérédité normale et pathologique, 1893.

À des éd 2e le and dc htete Aa Lai