II. — Auto-intoxication gastro-intestinale

Le tube digestif est une source importante d’autointoxication. Bouchard nous représente l'intestin comme « un laboratoire de poisons » et Metchnikoff fait de l’auto-intoxication intestinale un phénomène normal. On sait quelle est la fréquence des troubles intestinaux chez la femme enceinte. Chez elle, que ce soit par atonie ou par compression, la constipation est de règle. Aussi le traitement de la constipation est un moyen prophylactique et curatif employé systématiquement dans les services d'accouchement. Dans les cliniques psychiatriques, il ne l’est pas moins. Le professeur Pierret, en 1890, inspirait à un de ses élèves une thèse sur ce sujet (1). Comme lui, le professeur J. Lépine insiste journellement sur le rôle capital de la constipation et des intoxications intestinales, dans la genèse des troubles mentaux. Ces intoxications proviennent :

1° Des sécrétions digestives modifiées dans leur composition et dans leur quantité (hyperchlorhydrie, polycholie, acholie).

2° Des produits anormaux dus aux fermentations pathologiques.

3° De la résorption des produits toxiques normaux par suite de conditions physiques (stase, constipa-

(4) Feyat, De la constipation el des phénomènes toxiques qu’elle provoque, th. de Lyon, 1890.

tion) ou par suite des altérations de la muqueuse digestive, qui laisse passer dans la circulation porte les toxiques qu’elle devrait arrêter.

On connaît les troubles nerveux et viscéraux, consécutifs à la dilatation de l'estomac et aux troubles de sécrétion de cet organe : prostration, vertiges, tétanie, coma, éruptions cutanées, sueurs fétides, congestion du foie, albuminurie, etc. « Les hallucinations du dyspeptique, dit Bouchard (1), sont solennelles et silencieuses. Le malade voit défiler lentement des personnages.Ce sont des processions civiles ou religieuses. Chaque personne s'approche sans bruit, regarde le patient sans dire mot et disparaît en silence. » Pour Abt, dans les névroses gastriques, la dépression morale va des phobies et obsessions jusqu'aux accès d’anxiété et aux idées de suicide:

La grossesse crée en outre un état de prédisposition morbide par la facilité avec laquelle elle favorise les infections d’origine intestinale, au premier rang desquelles on doit placer les infections colibacillaires. Cette colibacillose gravidique est attestée par la fréquence des appendicites, des pyélites, des infections des voies biliaires chez la femme enceinte. La stercorémie par résorption des toxines microbiennes se présente avec tous les signes d'une toxiinfection : facies grippé, langue saburrale, haleine fétide, céphalée, inappétence, fièvre, albuminurie, etc.