VI. — Rôle des lipoides dans les intoxications puerpérales

On désigne sous le nom de lipoïdes (Overton) des substances, hétérogènes au point de vue chimique, qu’on peut extraire des humeurs ou des parenchymes par les solvants des matières grasses. On les divise en phosphatides (lécithines) et en lipoïdes non phosphorés (cholestérine et cérébrosides). Leur importance biologique est considérable. « Nombre de lésions, jusqu’à présent mal interprétées ou inexpliquées, reconnaissent comme pathogénie les dépôts de cholestérine, eux-mêmes subordonnés à l'hypercholestérinémie. » (Chauffard) (4).

L'action des sels sur les cellules a probablement comme point d'attaque les colloïdes lipoïdiques de cette membrane. L'action des agents hémolytiques s'explique par la solubilité des lipoïdes cellulaires (lécithine) dans ces agents. De même, la perméabilité de la cellule pour les narcotiques paraît être fonction de la solubilité de ces agents dans les lipoïdes de la membrane cellulaire. Les venins ne seraient solubles dans le chloroforme qu'à la faveur des lipoides.

La cholestérine se trouve surtout dans le tissu

(1) Chauffard, Les dépôts locaux de cholestérine et leurs rapports avec la cholestérinémie, Revue de Médecine, n° jubilaire du professeur R. Lépine, octobre 1911.

nerveux, la peau, l'aorte, les ovaires, le corps thyroïde, les surrénales. Elle a des propriétés antitoxiques, bactéricides et antihémolytiques. Elle a un rôle protecteur pour tout le tégument, un rôle fixateur vis-à-vis des toxines, surtout des hémolysines. C'est la cholestérine qui est le principal facteur de l'action antihémolytique du sérum normal. On connaît déjà l’hypercholestérinémie des maladies infectieuses et de la grossesse. Au cours des néphrites chroniques, elle atteint des taux inusités jusqu’à Gomez PULE

À la fin de la grossesse, dans les deux derniers mois, l’hypercholestérinémie est constante et se continue jusqu’au moment de l’accouchement. Aussitôt après et dans les jours qui suivent,on voit descendre la courbe de la cholestérinémie à la normale ou même au-dessous, et ce n’est qu’au deuxième mois après l'accouchement que le sérum sanguin reprend sa teneur habituelle en cholestérine. Cette hypercholestérinémie de la grossesse est une nouvelle preuve du rôle de ce lipoïde dans la défense de l'organisme : il lutte contre les auto-intoxications gravidiques et s’il ne tombe pas à la normale après l'accouchement, « c'est que ses propriétés antitoxiques sont nécessaires pour lutter contre les intoxications déterminées par la parturition. » (Chauffard) (2).

(1) Linossier, La cholestérine. Son rôle en physiologie et en pathologie, Archives des maladies de la nutrition, mai 1912.

(2) Chauffard, Laroche et Grigaut, Evolution de la cholestérinémie au cours de l’état gravidique et puerpéral, l’Obstétrique, mai 1911.

- En résumé, dans les cas où l’organisme (infecté ou intoxiqué) lutte utilement contre ses poisons, on constate de l’hypercholestérinémie ; si l'organisme ne se défend pas, on constate au contraire de l’hypocholestérinémie. On conçoit les déductions pratiques que l’on pourra tirer de ces constatations, si elles sont confirmées.

- «Les recherches entreprises sur la femme enceinte permettent de renforcer ces conclusions et donnent de plus une idée sur le mode de formation de la cholestérine dans l’organisme. » (Castaigne et Gouraud).