ACCÈS ANTÉRIEUR. — BOUFFÉE CONFUSE. — ÉTAT MÉLANCOLIQUE POST

PUERPÉRAL. — GUÉRISON.

Jeanne-Marie N.., 34 ans, repasseuse, entre à l'Asile le 21 juin 1897.

Antécédents héréditaires. — Père et mère, un frère et deux sœurs tous bien portants. à

. Antécédents personnels. — Elle-même n’a jamais été malade avant ses couches. Maïs a été internée pendant un mois, il y à neuf ans. Elle à trois enfants, dont le plus jeune, âgé d'un an, vient de mourir. Elle a encore du lait. Deux fausses couches. Réglée depuis l’âge de onze ans, très régulièrement.

Elle est très confuse, ne se souvient pas des détails de sa vie. Elle se rappelle avoir eu des cauchemars. Elle entend des voix : son mari l'appelle. Elle croit qu'on vient la chercher. Très tourmentée, elle ne dort pas et cherche partout son mari et ses enfants. Croit qu'elle va être brûlée. To : 36,9.

Pas de troubles oculo-pupillaires, pas de tremblement de la langue ni des mains. Réflexes normaux. Rien au cœur. Souffre toujours au moment de ses règles. Pertes blanches assez abondantes succédant à ses règles, qu'elle vient d'avoir.

6 août. Va mieux. Se souvient de ce qui a précédé son agitation et des dates de sa vie. Dit avoir toujours été sen-

Sible et impressionnable. Se disputait avec les voisins, et,

dépuis quelque temps, était dans un état d'excitation pérpétuelle. Le moindre reproche la faisait pleurer. Puis son caractère s'était assombri, elle était devenue très triste.

10 août. Amélioration progressive. Guérison le 20 août.

OBSERVATION XXII (frès résumée)

(Service du professeur J. Lépine)

FAMILIALE. —— TRISTESSE ET ANXIÉTÉ POST-PUERPÉRALES. — DIPSO- MANIE. —— ACCÈS DE CONFUSION MENTALE. — RÉMISSION. — RÉCI- SIVE.

Marie Ja, 36 ans, cuisinière, mariée, entre à l’Asile le 10 août 1904.

Antécédents héréditaires. — Père mort à 70 ans. Bonne santé. Mère morte après une courte maladie (?). Un cousin germain interné à Bron, à la suite d’une opération.

Antécédents personnels. — Pas de maladie de l'enfance. Réglée à 16 ans ; règles très douloureuses avec névralgie temporo-orbitaire, crampes dans les bras et les mollets qui cessent dès le début des règles. Mariée à 32 ans. Il y à un an et demi, à eu une fillette née avant terme à 7 mois. Les suites de l'accouchement ont été très pénibles et très longues. Quelque temps après, elle manifesta de la tristesse et de l'anxiété qui ne fit qu'augmenter. Depuis un mois, alcoolisme. A l'entrée, elle est assez agitée et le soir elle manifeste une excitation assez vive avec des hallucinations. Elle voit des déraillements de chemins de fer et des accidents Elle a, pendant le jour, un facies figé, les yeux ouverts et l’air indifférent. La nuit, elle se lève, se promène, s’approche des autres malades. On la fait recoucher. Elle mord le personnel, se relève et se jette à terre, se frappe la tête

contre le bitume. On doit la camisoler.

Elle répond très difficilement aux questions. Il semble que l'idéation soit extrêmement ralentie. Elle ignore où elle est et qui l’a amenée ici et où elle habite. Elle sait seulement qu’elle est cuisinière, qu’elle a des enfants et qu’elle habite Lyon. Elle se rappelle s'être levée la nuit « parce qu’elle a peur de traverser le Rhône ». On lui fait observer qu’il ne passe pas ici, elle ne sait que dire.

Rien d’organique à signaler.

Réflexes : pupillaires normaux ; rotuliens un peu exagérés. Ventre tendu, rectum rempli de matières fécales.

Albuminurie.

Le 22 septembre. Assez calme. Ni sucre, ni albumine. Un peu confuse encore. À encore des cauchemars et quelques hallucinations.

Sort en février 1905, guérie.

Sortie, elle reprend ses habitudes alcooliques et elle aura plusieurs rechutes en 1907 et en 1908, où elle présentera le tableau de l'excitation alcoolique avec hallucinations et confusion et la plupart des troubles somatiques de l’alcoolisme. À noter que ses règles seront alors très abondantes, prolongées (7, 8 jours), qu’elles seront précédées d'énervement, de crampes douloureuses et de névralgies périorbitaires. Son ventre sera douloureux, surtout vers les régions ovariennes et elle aura des pertes assez abondantes.