OBSERVATION XXIII

(Service du professeur J. Lépine)

DÉGÉNÉRÉE. — ACCÈS ANTÉRIEUR. — CONFUSION MENTALE POSTPUER- PÉRALE D'ORIGINE INFECTIEUSE. — IDÉES D'INDIGNITÉ. — GUÉRISON.

Joséphine D..., 27 ans, cultivatrice, rentre à l’Asile le 22 mars 1905. Pas d'antécédent héréditaire connu.

Las ist PE AR ble D Se 13

Elle-même n’a jamais été malade. Se porte assez bien, mais l'appétit est diminué, la constipation opiniâtre et ancienne. Elle se souvient qu'elle à été troublée vers l’âge de 16 ans. Cela dura 6 mois. Elle fut soignée à domicile.

L'état actuel remonte à un an environ, époque de son accouchement. Elle ne savait plus ce qu'elle disait, mais elle tenait encore assez bien son ménage. Ces derniers temps, comme elle ne savait plus rien faire, son mari l’'amena à l'Asile. Elle prenait du bromure ordonné par son médecin depuis ses couches. Elle dormait mal, mais actuellement elle commence à reposer.

A son arrivée, elle était dans un état d’agitation et de confusion marqué. Maintenant elle se calme et reprend peu à peu possession de son équilibre mental. Elle donne toujours l'impression d’une confuse : regard inquiet, parfois même hagard : les réponses sont faites d'un ton dolent, et expriment l’étonnement, la stupéfaction. La mémoire est altérée : elle a oublié la date de son entrée et le temps qu’elle a passé ici. Elle a présenté aussi du délire d’indignité.

Au point de vue physique, à signaler : une voûte palatine un peu ogivale, des sillons nombreux aux ongles, une oreille aplatie mal ourlée à lobule adhérent. Tachycardie, bruits du cœur assourdis. Rien à l'estomac ni au foie, malgré la teinte subictérique des conjonctives.

A l'abdomen : la palpation profonde est douloureuse. La malade est réglée régulièrement depuis son accouchement, mais ses règles sont plus abondantes qu’autrefois. Le sang est «comme corrompu » et jaunâtre et possède une odeur infecte qu'il ne présentait pas autrefois. A la suite de son accouchement, a eu jusqu'à 41° de To. Il s’agit, à n’en pas douter, d'une infection utérine post-puerpérale mal soignée, mal guérie, à séquelles persistantes, d'où est résultée la maladie mentale actuelle.

Réfiexes rotuliens normaux, plutôt exagérés. Pupilles égales et réagissant bien. Pendant uhe dizaine de jours, la malade urinait difficilèment, parésie vésicale et oligurie. Pas d’albumine, pas de T°.

Pression sanguine : 19.

Sort guérie peu après.

OBSERVATION XXIV (résumée)

(Service du professeur J. Lépine)