D'EXCITATION MANIAQUE. — GUÉRISON

Pauline G.., 32 ans, mariée, entre à l’Asile le 9 juillet 1910.

Antécédents héréditaires. — Père et mère vivants, bien portants. Père un peu buveur. La malade a huit frères et sœurs plus âgés qu’elle. A une sœur enfermée à l'Asile du Puy depuis 7 ans ; les autres sont mariés et bien portants.

Antécédents personnels. — N'a jamais été malade. S'est mariée à 26 ans. À eu deux enfants, l’un est âgé de 6 ans, l’autre de 5 mois. Pas de fausse couche.

Alcoolisme : vin, eau-de-vie. S’est même enivrée une fois ou deux.

Elle nourrissait un enfant de cinq mois, quand elle a pris une crise d’agitation qui a motivé son internément.

À l'arrivée, malade très excitée, ne veut pas se laisser approcher, répond difficilement aux questions. Un peu de confusion mentale. Elle ne peut fixer son attention. Se désintéresse de sa famille et de l’enfant qu'elle nourrissait. Se trouve bien ici, mais se plaint qu'on ne lui donne pas de vin. Est contente de n'avoir rien à faire. Langue saburrale. Matières fécales dans le colon transverse. Rien à l'examen

des organes. Réflexes rotuliens très légèrement augmentés,

RER A GER ce 1 QUE us”

réflexes pupillaires normaux. Sensibilité normale. Pas de tremblement de la langue. Léger tremblement des mains. Utérus légèrement gros, col entrouvert. Quelques pertes blanches. Pas de température.

Sort guérie le 29 octobre 1910.

OBSERVATION XXV (résumée)

(Clinique des maladies mentales)

DÉBILITÉ MENTALE, — CONFUSION MENTALE DEMI-STUPIDE UN AN APRÈS UN ACCOUCHEMENT. — TRISTESSE, ÉGAREMENT, INCOHÉRENCE. — HALLUCINATIONS ET IDÉES DE PERSÉCUTION.

Françoise B..…, 36 ans, mariée, entre à l'Asile le 15 septembre 1907,

Pas d’antécédent héréditaire connu,

La malade se promène à pas lents ou reste isolée, assise sur un banc. Mouvements très lents. Sa physionomie exprime la tristesse et un peu l’égarement. Regard fixe, lointain. Répond lentement, à voix basse. Elle ignore en quelle année nous sommes. S'est mariée à 18 ans, mais ne se souvient plus de la date, fait remarquer, à ce propos, « qu'il faut être bête pour avoir oublié ça ». A deux enfants, un de huit, un de quatre ans, plusieurs sont morts nés. Il y a un an, accouchement avant terme et elle a été fatiguée pendant et après l'accouchement. Elle ne peut préciser ses malaises. Son état actuel est du à cette cause, d’après son médecin.

Actuellement, elle n’est malade que lorsqu'elle s'ennuie, mais ne sait pas si cet ennui provient de « son feu ou d'elle ».

Elle ne sait pas où elle est, « ça lui manque, parce qu'on l’aère d'en haut ; c’est toujours la même chose parce qu'on la couvre de bascule, etc. ».

La malade répond à peu près bien à quelques questions

simples, se rend parfois compte qu’elle a des lacunes, puis subitement se met à débiter quelques phrases incohérentes. Elle cause d’ailleurs peu et reste figée sur sa chaise. Il faut lui arracher les réponses. Elle ne sait ni lire ni écrire. « On l'en empêche, le gouvernement y arrête, ça fait des frais. » Les voisins ne lui en veulent pas, elle n’a jamais entendu dire du mal d’elle. Elle ne peut écarter les mains parce qu'on les lui serre. Elle se sait inquiète, triste, mais ne sait pas pourquoi. « Elle n’a commis aucune faute, »

Sensibilité générale normale. Réflexes rotuliens normaux. Pupilles inégales, gauche plus grande que droite (mydriase), réagissant aux deux modes.

Langue très saburrale. Ne peut la sortir : « Ils la lui serrent. » Rien au cœur, ni aux poumons. Estomac : le bord inférieur descend jusqu’à l’ombilic.

Abdomen souple un peu douloureux à la palpation. Il semble qu’on sente des scybales. Constipation habituelle.

Quelques petits sillons sur les ongles.

Asymétrie faciale. Voûte palatine très ogivale. Adhérence du lobule de l'oreille.

Ni sucre, ni albumine, ni indoxyle.

23 septembre. Ophtalmo-réaction douteuse.

10 octobre. On lui en veut, on lui pique les fesses avec des épingles. Elle a une fausse langue, on la prend pour un malfaiteur. Même état de demi-stupeur. Nucléinate de soude.

17 octobre. Toujour$ abattue, déprimée, demi-stupide. Incohérence.

25 octobre. Elle est « rembourrée » de partout, dit-elle. Elle sent qu'elle. est « défrite ». Elle va mieux quand elle n’a pas ses colères. — D, Quelles colères ? — R. Celles du matin qu'on lui met avec une main. » Se rend compte par instants de ses

lacunes, mais le plus souvent est incohérente. Triste et déprimée.

RAT Ce

5 mai. S'occupe dans le service. Avoue maintenant des idées de persécution qu'elle a cachées jusque-là. Hallucinations de l’ouïe. Entend des voix qui l’insultent et l’accusent de se’ mal conduire. Toujours très incohérente, emploie des mots à elle, sans néologismes vrais.

Elle explique que parfois elle éprouve du bien-être, il lui semble qu’elle va s'endormir, « qu'elle s'endort en effet dans la journée et que cela la rend malhonnête. » En réalité, elle ne dort pas mais doit être dans un état spécial qu'elle ne sait pas préciser. C’est à ce moment qu’elle entend des voix.

Inégalité pupillaire, pupilles dilatées.

Bon état physique. Règles régulières, quelques pertes blanches.

Examen gynécologique : les tissus sont souples. L’utérus est normal.

OBSERVATION XXVI (résumée)

(Clinique des maladies mentales)

ACCÈS ANTÉRIEUR. — AGITATION CONFUSE HYTÉRIFORME APPARUE AU 10° MOIS DE LA LACTATION APRÈS UN SIXIÈME ACCOUCHEMENT.

Léonie G.., 43 ans, mariée, entre à l’Asile le 21 mars 1901.

Pas d’antécédents héréditaires connus.

A fait un premier séjour à l’Asile, il y a cinq ans. Etait sortie guérie.

A eu cinq enfants actuellement bien portants. C’est pendant sa sixième grossesse que débutent des troubles physiques et mentaux manifestes. Nombreux malaises, vomissements fréquents, maux de tête, crises de nerfs. Après l'accouchement, ces malaises ont encore augmenté. Toutefois, la malade a pu nourrir son enfant pendant dix mois. L'enfant, de même que ses frères et sœurs, se porte bien. Huit jours avant son en-

trée à l’Asile, elle présenta une violente agitation, faisant du bruit jour et nuit, ameutant les voisins et les passants, menaçant de tuer ses enfants et son mari et de se tuer ensuite.

A l'entrée, la malade, très agitée, danse et gesticule dans la salle. On est obligé de la maintenir au lit. Pendant la nuit, elle pleure et s'inquiète du sort de ses enfants. Idées de persécution. T° : 38,5. °

Depuis, son agitation a un peu diminué. Parfois, elle se lève et se promène dans la salle ou bien elle se met à pleurer et réclame ses enfants. |

Pendant l’interrogatoire, elle se raidit, respire bruyamment et par saccades. Il semble qu’il y ait de l’exagération, sinon de la simulation, car ces phénomènes cessent dès qu’on ne s'occupe plus de la malade. La pression des zones hystérogènes ne provoque ni n'arrête les accès. La malade se plaint de bourdonnements d'oreille.

On ne peut en tirer beaucoup de renseignements. Elle accuse les voisins, son mari, de lavoir maltraitée, injuriée, même la nuit. Mais elle finit par répondre « qu’on l’ennuie ».

Langue sale, haleine fétide. Pouls faible et régulier. Rien d'organique à signaler. Sensibilité normale. Réfiexes rotuliens un peu exagérés. Pas d’albumine. Le lait s'écoule d’une façon abondante. Les seins sont gonflés et durs.

OBSERVATION XXVII (résumée)

(Clinique des maladies mentales)

CONFUSION MENTALE AGITÉE SURVENUE AU 3 MOIS DE L'ALLAITEMENT APRÈS CINQ ACCOUCHEMENTS. — INFECTIONS SURAJOUTÉES.

Marie-Louise D.., 38 ans, ménagère, entre à l'Asile le 11 avril 1901.

Antécédents héréditaires. — Parents morts très âgés. Mère morte de ramollissement cérébral après deux ans de séjour dans un hospice.

Antécédents personnels. — Pas d’antécédent personnel. Elle . à eu six enfants, trois sont morts en bas âge et trois sont bien portants. Le dernier a trois mois. La malade l’a nourri jusqu'au moment de son entrée à l’Asile.

Depuis deux ou trois jours, la malade s’agite, tient des propos obscènes, invite les voisins à monter chez elle.

A l'entrée, très grande agitation, profère des menaces. Propos incohérents. On est obligé de la maintenir au lit. T° : 40.

La malade se calme peu à peu. T° : 39 à 89,5 pendant quelques jours. Elle souffrait, dit-elle, d'un doigt. Un rhabilleur qu'elle a consulté lui a fait peur, l’a électrisée, magnétisée. Depuis, elle est malade et se sent la tête lourde. Elle ne se souvient pas de ce qu’elle a fait pendant la nuit, ni de s'être promenée dans le dortoir, ni d’avoir crié et menacé le personnel. Elle attribue cela à la fièvre.

13 avril, Actuellement, aucun délire autre que celui ayant trait au rhabilleur qu’elle accuse de lui avoir donné la fièvre dans tout le corps. To : 39,3.

45 avril. Malade très agitée, crie continuellément,.

Nombreuses illusions sensorielles. To : matin, 38,4; soir, 39,4,

Examen somatique. Etat physique bon. Phlegmon de l'index gauche. Au niveau dé la malléole externe droite on remarque de la rougeur et du gonflement. Pas de point osseux douloureux., Même lésion très douloureuse au niveau de l’articulation sternoclaviculaire droite.

Les seins sont durs. Ecoulement de lait abondant.

Poumons. Quelques râles disséminés dans le poumon. Au sommet droit respiration rude. Rien au cœur. Pouls rapide,

mais régulier. Rien dans les urines.

Pupille droite paresseuse, plus dilatée que la gauche. Réflexes rotuliens diminués.

Le 20, la T° tombe à 37,2.

OBSERVATION XXVIII (résumée)

(Clinique des maladies mentales)