‹ Contribution à l'étude des troubles nerveux de la lèpreChapitre 13 sur 40 · CS JET · texte numérisé non relu

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ses deux faces, le tact est bien perçu. Les piqûres sont quelquefois senties comme une sensation de tact. Il y a de nombreuses erreurs de la sensibilité thermique qui portent surtout sur la sensation de chaud. Le froid est senti, mais alors que le tube est à une température d'environ 200, le malade le croit glacé.

Au membre supérieur gauche, la sensibilité n’est troublée qu'au niveau de la grande tache que nous avons déjà signalée à la partie postéro-supérieure de l’avant-bras : seul le tact y est perçu, mais seulement par un contact prolongé ; les attouchements légers ne sont pas sentis.

Au membre inférieur droit, on trouve à la moitié inférieure de la face antérieure de la jambe, surtout dans sa partie externe, et au niveau du dos du pied, surtout dans sa partie moyenne, des troubles de la sensibilité superficielle, qui augmentent de haut en bas. La sensation tactile est partout conservée. La piqûre légère n’est pas sentie ou est confondue avec le toucher. Le tube chaud est appelé tiède (l’eau a environ 600) Le froid semble plus exactement perçu.

Au membre inférieur gauch3, les troubles sont plus marqués.

A la face antérieure on voit dans la région du genou une bande presque transversale, hypochronique, d'environ 10 cm. de haut. qui surmonte une zone hyperchromique qui devient plus foncée au dos du pied et se termine aux trois derniers orteils. A la jambe la peau est sèche, squameuse, et il va sans dire que ces teintes ne sont pas homogènes, mais formées de plusieurs taches. Au niveau de la bande claire, les sensations tactiles et douloureuses sont normales, et l’on ne note que quelques perversions de la sensibilité thermique.

A la jambe le toucher est assez bien senti car l’anesthésie ne devient totale qu’au niveau du pied et des orteils.

La piqûre encore bien perçue à la partie supérieure de la jambe l’est de moins en moins à mesure qu’on se rapproche de l'extrémité distale. Il semble que la sensibilité thermique soit la plus troublée : elle est abolie à la jambe et au pied. A la face postérieure les troubles sont du même ordre mais leur limite supérieure est légèrement plus basse.

Sensibilité profonde. — Elle est conservée à tous les modes.

Même au niveau des orteils gauches où l’anesthésie superficielle est totale, le malade perçoit les changements de position.

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