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[1 faut seulement noter que le tibia gauche, dont les sensations vibratoires sont intactes est un peu douloureux à la percussion.
Troubles moteurs. — Aucune atrophie musculaire, même légère, n’est visible aux membres supérieurs. Mais à la main droite, les mouvements d’écartement des doigts sont un peu diminués, surtout du 4€ et du 52. Les mouvements de flexion et d'extension de la dernière phalange du 4€ doigt sont un peu gênés mais possibles (ajoutons qu’au niveau de ce doigt la peau est lisse et un peu adhérente aux plans profonds).
La force musculaire est intacte.
Aux membres inférieurs, le relief musculaire est bien conservé au niveau des jambes, mais il semble y avoir au pied gauche une atrophie des petits muscles de la plante. La force musculaire est parfaitement conservée au niveau des deux pieds et à fortiori au niveau des autres segments de membres.
Aucun signe d’incoordination. .
La marche est normale ; pas de Romberg.
Au niveau du tronc et de l’abdomen il n’y a aucun trouble sensitif ou moteur.
Réflexes. — Les réfiexes tendineux et osseux :
tricipitaux, bicipitaux, radiaux, cubito-pronateurs, des fléchisseurs,
rotuliens, tibio et péronéo-fémoraux, achilléens, médioplantaires,
sont normaux. Le médio pubien est normal.
Le réflexe cutané plantaire est en flexion nette à droite, ne peut être trouvé à gauche. — Les réflexes cutanés abdominaux et crémastériens sont normaux.
Hypertrophie des troncs nerveux : |
le cubital droit, dans la moitié inférieure du bras a le volume d’un gros crayon, est dur, assez régulier,
le médian droit est bien senti à la partie gauche de l’avant-bras. Il est épaissi et sa palpation provoquerait une sensation de décharge électrique.
le crural gauche épais est reconnu à la partie supérieure
du triangle de Scarpa. Il est assez sensible, ce qui le fait reconnaitre au milieu des ganglions qui l'entourent. les sciatiques polpités externes semblent un peu gros au niveau des cols des péronés ; leur sensibilité est normale. la branche auriculaire droite du plexus cervical superficiel est extrêmement volumineuse.
Troubles trophiques. — En plus de l'aspect sclérodactylique du 4° doigt de la main droite, nous signalerons les lésions des orteils. Les ongles sont épaissis, secs. Celui du gros orteil gauche qui à reçu un traumatisme violent il y a quelques mois, est très épaissi et raccorni.
Les orteils gauches sont en flexion. Leur peau est noire, dure.
Mais surtout la palpation du 5€ orteil montre que si la base est un peu élargie, la phalangette a presque complètement
disparu. Il ne reste qu'un vestige de l’os, de consistance fibreuse.
Nerfs craniens. — Ils n’ont subi aucune atteinte. La sensibilité est’normale au niveau de la face, sauf au niveau de la tache de la pommette droite où les sensibilités douloureuse et thermique ne sont pas perçues. 5
Pas la moindre ébauche de paralysie faciale.
Pupilles normales.
Le diagnostic d’ailleurs évident de lèpre, a été contrôlé par grattage de la muqueuse nasale.
