OBSERVATION V

B&r SOUS:

Agé de 49 ans, a fait un séjour au bagne de la Guyane, de 1904 à 1914.

En 1918, un abcès douloureux s’est constitué à la plante du pied droit qui a laissé à sa suite un mal perforant.

En 1920, de petits tubercules sont apparus à la face, et le malade vint de Roubaix où il habitait, à Paris, où l’on porta le diagnostic de lèpre, confirmé par l'examen du mucus nasal.

En 1924, survint une suppuration puis un effondrement du nez. La vision avait commencé à baisser en 1920.

Actuellement le malade distingue à peine la lumière du jour.

A l’examen on est en présence d’un malade qui présente des troubles neurologiques importants. Considérons d’abord les troubles trophiques.

Le pied droit a un aspect cuboïde, est comme amputé de l’avant-pied, les orteils, réduits à des moignons, étant reportés à la face dorsale. A la partie antérieure et moyenne de la plante, se trouve une grande ulcération circulaire, à fond charnu, à bords très épais, blanc jaunâtre.

Au pied gauche, les orteils ont subi de curieuses déformations : Hallux valgus, élargissement considérable du 5° orteil qui, avec le premier, ébauche vaguement une pince de homard. Les 3 doigts médians sont absolument rectilignes, fuselés, et leurs insertions sont reportées au dos du pied. Ils forment un bloc dans la concavité des orteils extrèmes. Tous les ongles sont épais, striés transversalement. À partir de la moitié inférieure des 2 jambes, la peau est nettement selérodermique.

Aux mains, tous les doigts ont des troubles trophiques, du même ordre. La phalangette est extrêmement raccourcie, terminée par un ongle arrondi et lisse, qui vient jusqu’à la face palmaire. La portion restante de la, phalangette est de consistance à peu près normale.

Ces déformations sont survenues à la suite de suppurations indolentes de toutes les extrémités. Il n’y a pas d’ankylose, même pas fibreuse, des articulations des phalanges. A la main droite l’aponévrose palmaire forme corde au niveau du 4€ doigt,