SYNDROME ACROMÉGALIQUE DE MARIE

Maladie générale, débutant dans la grande majorité des cas entre dix-huit et trente-cinq ans, ayant une évolution lente mais fatale, l’acromégalie frappe à peu près tous les tissus et organes de l’économie. Les symptômes qui résultent de ses atteintes étant

par conséquent fort nombreux ont été, pour rendre leur exposition plus claire et mieux assigner à cha-

cun d’eux leur valeur, repartis par M. de Souza-Leite

en diverses catégories.

1° Symptômes objectifs fondamentaux. — L'état des mains est un des plus caractéristiques de ces symptômes.

Les mains et les doigts sont hypertrophiés en largeur et en épaisseur, l’hypertrophie portant sur tous les tissus de la région; leur consistance est ferme et résistante sans œdème. D’où un aspect spécial qui a fait comparer la mainà un battoir, à une patte. Les plis et bourrelets cutanés sont plus accusés qu’à l'état normal. Les ongles ont une striation plus marquée, presque toujours longitudinale. La longueur totale des mains est très variable.

Les pieds sont comme les mains, élargis, épaissis, camards, de longueur en général normale.

L’hypertrophie revêt les mêmes caractères qu'aux mains, et là encore, elle est à peu près exclusivement limitée au segment terminal du membre.

. À la tête, le crâne est peu modifié, ce qui faitavec la face un contraste frappant, Celle-ci devient, en effet, ovale et allongée dans le sens vertical, et présente une courbure à concavité antérieure. Trois régions attirent immédiatement l’attention, à l’examen d’une face acromégalique, ce sont : le nez, les lèvres, l’inférieure surtout, et la mâchoire inférieure. Le nez subit dans tous les sens et dans tous ses tissus constituants une hypertrophie considérable. La

D lèvre inférieure forme un bourrelet volumineux pendant, renversé en dehors. Quant à la mâchoire inférieure, elle est agrandie dans toutes ses dimensions. Le résultat le plus visible est un prognathisme plus ou moins considérable, tel que les dents inférieures et antérieures dépassent en avant parfois de beaucoup les dents supérieures correspondantes. La macro-glossie est un fait habituel.

Du côté du tronc il existe une cyphose constituée aux dépens des dernières vertèbres cervicales et des premières dorsales.

2° Symplômes objectifs inconstants. — Le cou est parfois gros et court. Les organes génitaux externes sont parfois hypertrophiés. Les productions pileuses sont quelquefois plus épaisses et plus dures.

La sécrétion urinaire est modifiée en quantité et en qualité ; on y a signalé la présence du sucre, de l’albumine, de la peptone, des phosphates à un taux anormal.

Symptômes subjectifs constants. — Ily a une céphalalgie le plus souvent intense et à siège occipital. L'aménorrhée est un phénomène absolument constant. Il n’en est pas de même de l’anaphrodisie.

Quant aux sens, l’altération fonctionnelle la plus remarquable est un affaiblissement de la vue pouvant aller à la cécité complète. Nous reviendrons sut ce point auquel nous avons consacré un chapi-

tre spécial.

Comme symptômes subjectifs inconstants, citons l’altération de l’ouie, de l’odorat, du goût ; les palpitations du cœur, les douleurs intra-abdominales profondes simulant des coliques, etc.

Quant aux symptômes généraux ils consistent surtout en lassitude, torpeur intellectuelle.