III. La Punysio-PATHOLOGIE
La physio-pathologie ne nous procurera que quelques données. Remarquons d’abord que, dans la mesure où le cerveau fait une consommation énorme d'oxygène (138 litres par jour en moyenne), l’anoxémie par manque de globules rouges se signale immédiatement.
Pour aider à la compréhension de la psycho-anémie nous sommes obligés dans l’état actuel de nos connaissances de faire appel à la neuro-anémie. Or la pathogénie des lésions cérébro-médullaires dite « sclérose combinée » est encore mystérieuse (RISER). :
Deux points autorisent un espoir d'éclaircir la pathogénie des relations entre anémie et troubles mentaux. Ce sont
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le rôle des centres diencéphaliques et la découverte de la vitamine Bx.
a) L'importance des centres diencéphaliques dans les procédés sanguiformateurs et dans les métabolismes les plus divers peut laisser croire à une subordination encore supérieure : le trouble diencéphalique conditionnerait à lui seul les différents symptômes hépatiques sanguins et psychiques dont l’'interréaction serait alors sans conséquence.
Pour la perturbation de ces centres KROLL admet une pathogénie purement neurogène. Le trouble serait primitit et frapperait simultanément ou successivement les différents étages , du névraxe. Les phénomènes gastriques et sanguins s’expliqueraient par un déséquilibre de la neuro-régulation végétative.
Cependant il est plus démonstratif de faire ressortir des lésions anatomo-pathoïogiques. PAVIOT et DECHAUME, puis LHERMITE ont insisté sur l'existence des lésions des noyaux diencéphaliques périventriculaires et des noÿaux gris centraux. DE MOorSIER signalerait des altérations du même ordre dans la pellagre. =
MATHIEU de même a décrit dans ses autopsies des foyers de désintégration hémorragiques dans le centre ovale, le corps calleux et le cervelet.
Cette explication aurait le mérite de faire la lumière à la fois sur le trouble psychique et sur l’anémie. On sait qu’il y a très probablement un centre hématopoïétique et surtout érythropoïétique dans le diencéphale. I] existe en effet une polyglobulie dont l’étiologie est d’origine infundibulaire et qui permet d'ajouter à notre étude critique un appoint inspiré de la pathologie comparée.
Cette polyglobulie primitive, ou maladie de Vaquez appelle quelques mots. Elle comporte une achylie complète alors que le malade ne manque pourtant pas de facteur extrinsèque. L’achylie, l’achlorhydrie, qui sont des sécrétions ne comporteraient pas, elles aussi, dans ces conditions, un centre diencéphalique ? En tous cas cette achylie se rapproche de l’anémie de Biermer par le reste de son tableau clinique. Elle présente
