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L'éruption est symétrique, composée de cornes dures,

sèches, sans traces d'humidité ni de suintement. Elles sont généralisées. Petites et disséminées sur la tête, sur la face, sur le tronc, ces croûtes deviennent plus grosses sur les membres et deviennent d'autant plus abondantes qu’on se rapproche davantage des extrémités, surtout des extrémités inférieures.

La main droite est beaucoup plus envahie que la gauche.

La face palmaire présente des croûtes d’un jaune brun, les unes isolées, les autres réunies, les unes aplaties, les autres saillantes, enchâssées dans un épiderme très épaissi, fortement adhérentes et présentant une très grande ressemblance avec la syphilide cornée.

Les croûtes sont discrètes sur les doigts, sauf vers les extrémités où elles se confondent pour former une croûte cornée, épaisse, enveloppant tout le bout du doigt et soulevant l'ongle qui est déjà presque détaché. Ces productions cornées sont entourées par un liseré rougeâtre.

j r A L 0 Sur la main gauche les croûtes sont petites et discrètes.

Les bras et les avant-bras sont très peu atteints. On y voit, disséminées, de petites croûtes cornées qui ressemblent, et par leur-coloration et par leur demi-transparence à de fines gouttelettes de cire jaune. Elles sont en général discrètes ; on ne les trouve en groupe qu’au bord externe de l'avant-bras droit.

Autour du genou gauche on ne voit que quelques éléments croûteux; mais au genou droit, siège d’une des arthrites blennorrhagiques, les croûtes sont plus abondantes, plus volumineuses, d'apparence jaunâtre, cireuse, ayant une saillie conique de 1 à 3 millimètres au-dessus du niveau de la peau, formant deux groupes, un supérieur situé juste au-dessus du bord de la rotule et un inférieur composé d'éléments plus petits.

Le pied droit est moins envahi que le gauche. La peau de sa face dorsale est normale ; mais celle de la face

- dorsale des deux derniers orteils est recouverte par une enveloppe cornée d'un jaune brun, plus épaisse sur la saillie des articulations interphalangiennes.

L'extrémité des trois derniers orteils est coiffée par une calolte cornée qui commence à soulever les ongles. Une véritable corne cutanée, demi-transparente, formant un cône d’un centimètre et demi de hauteur, dont la base

n’a pas plus d’un centimètre et demi de diamètre s'élève sur la peau de la face dorsale du cinquième orteil, au ni-

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veau de l'articulation de la première phalange avec la deuxième, et sur la face dorsale.

Toutes les parties de la face plantaire du pied qui reposent sur le sol sont recouvertes d’une croûte cornée en forme de fer à cheval, concave du côté du bord interne.

Gette plaque cornée est plus épaisse et plus dure sous le

talon et à la base des orteils, c'est-à-dire dans les points où la pression est la plus considérable.

Sur le pied gauche on retrouve les même lésions :

mais plus accentuées, | Sur la région antérieure de la poitrine, sur le dos, sur

l'abdomen, on constate la présence de quelques petites croûtes convexes, sèches, dures, qui, pour la plupart, ne dépassent pas la grosseur d’un grain de millet. Généralement isolées elles sont, en quelques points, réunies en groupes. |

Des macules rougeätres d’autres pigmentées indiquent le siège qu'occupaient antérieuremant les croûtes qui sont tombées.

Sur la face, sur les oreilles on voit quelques petites croûtes, de même sur le cuir chevelu.

« Je nai vu qu'exceptionnellement, dit M. Vidal, la croûte précédée d'une vésicule ou d’une vésico-pustule.

La coupe des productions cornées les plus dures laissait voir au microscrope,une stratification des couches épidermiques cornées ressemblant à la coupe d'une corne cutanée.

Peu à peu, tous les orteils, à l'exception du cinquième,

Ad EE à la main gauche, tombent et sont remplacés par uné croûte jaunâtre dure et sèche, encadrée par une couche cornée plus épaisse, plus dure, plus élevée.

Le malade sort au bout de quatre mois et rentre 32 mois après pour une affection tout à fait analogue à la précédente : blennorrhagie, conjonctivite, arthropathie, croûtes cornées.

Les lésions cutanées sont de nouveau généralisées,symétriques, plus abondantes, elles forment des croûtes plus épaisses aux extrémités et surtout à la paume des mains et à la plante des pieds, aux orteils et autour des . malléoles.

Le diamètre des croûtes isolées varie de deux à dix millimètres et même davantage.

L’éruption est discrète sur la face et le cuir chevelu.

Des applications de liniment oléo-calcaire, prescrites par M. Besnier et faites sur le pied gauche et le bas de la

jambe, ramollissent les croûtes qui tombent en laissant à : nu une surface rouge, humide, inégale mais non ulcérée.

Il est facile de voir que la lésion est superficielle, épidermique et qu’elle ne dépasse pas la couche papillaire.

Enfin dans la dernière observation due à MM. Jacquet et Glucka. à trois reprises différentes, au déclin d’un rhumatisme blennorrhagique intense, un jeune homme vit survenir des lésions cutanées occupant les doigts, les orteils et la plante des pieds.

Aux doigts des mains, peu de chose. La peau des trois derniers doigts présente l'aspect qualifié ordinairement de

«glovon skin », simple reliquat, peut-être, de lésions plus

accentuées lors des attaques antérieures; en revanche

l’'ongle de l'aurictlaire gauche est soulevé par une masse

épaisse, faite de strates cornées inlerposées entre le derme

unguéal et l’ongle lui-même.

Aux orteils : altérations beaucoup plus étendues; presque tout le tégument est malade. La semelle plantaire est épaissie, cornée, fissurée, crevassée, squameuse ; par place s'élèvent des cônes cornés réguliers absolument comparables aux clous de cuivre coniques qu'emploient les tapissiers. Ces cônes sont isolés ou réunis en massifs de trois ou quatre; leur base présente le diamètre d’une pièce de 50 centimes ou de 1 franc : leur saillie varie de 5 à 10 millimètres. Ils sont durs, jaunes et légèrement translucides. Leur localisation est particulière : ils occupent non pas les points de pression maxima; mais le voisinage immédiat de ces points (talon calcanéen et métatarsien).

Lors de cette atteinte, comme aux deux précédentes, : ils ont apparu au déclin du rhumatisme et avant que le malade ait commencé à marcher. Les ongles sont presque tous épaissis, déformés, et l’un d'eux est tombé laissant à nu le derme saignant et papillomateux.

Dans l'observation de Vidal les lésions étaient beaucoup plus généralisées, les productions étaient plus molles, intermédiaires aux croûtes et aux cornes, simple différence d'évolution et non de nature: il semble que plus la lésion était rapide, plus-elle se rapprochait de la croûte; mais même dans ce cas il y eut aussi de nombreuses produc-

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