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elions rachidiens. En revanche, il faut absolument rejeter l’action mécanique due à la congestion et à l'hypertrophie du gangion géniculé, sur les éléments nerveux contenus dans le conduit auditif interne, et en particulier sur le nerf vestibulaire ; le ganglion est situé dans le canal de Fallope, à 4 millimètres en dehors du fond du conduit ; il est donc à distance du nerf vestibulaire et de son ganglion.

On doit donc admettre que l'infection zostérienne se localise sur les ganglions du nerf auditif de la même manière que sur les ganglions rachidiens, et il y a lieu de leur reconnaître la même susceptibilité devant la même infection. Leur constitution semblable et leur homologie permettent cette concep-. tion.

Sans doute, la forme bipolaire des cellules pourrait être un argument contraire ; mais, outre que les sœanglions craniens peuvent échapper, pour la forme des cellules à ce qui paraît être la règle pour fes ganghons spinaux, cette homologie est nettement affirmée par les faits suivants : les ganglions acoustiques appartiennent embryologiquement à la chaïne spinale, ils dérivent de la crête neurale et ne sc mettent en rapport que secondairement avec le névraxe (chez la jeune souris, les rameaux de l’auditif” ne sont pas encore réunis au bulbe ; seules les cellules des ganglions de Scarpa et de Corti sont en contact avec les fibres nerveuses) ; les prolongements cellulaires suivent le même trajet que ceux des gan-

glions postérieurs : dans le bulbe, les rameauxx ascendants et descendants sont morphologiquement comparables aux racines ascendantes et descendantes des racines postérieures spinales ; les racines du nerf auditif se rendent aux amas de substance silués sous le plancher du 4° ventricule ; elles s'y terminent comme les fibres postérieures de la moelle leurs cylindres-axes ne sont pas en connexion avec les prolongements de Deiters des cellules nerveuses ; à la périphérie, les prolongements cellulaires innervent des cellules également de nature épithéliale.

L’homologie est donc complète, le nerf auditif doit ètre envisagé comme une racine spinale postérieure ; et, si leur constitution est la même, pourquoi deux organes de même nature présenteraient-ils une différence de réceptivité à la même affection ? |

De plus, il faut concevoir l'apparition des troubles vestibulaires comme concomitante, ou postérieure ou antérieure aux autres manifestations zostériennes, toujours associée à d’autres altérations ganglionnaires comme le montre la clinique, cela en application de la loi générale qui veut que, lorsque un ganglion est atteint, les voisins sus et sous-jacents présentent également des signes d’inflammalion similaire, quoique à un moindre degré (Souques).

L'inflammation primitive du ganglion de Scarpa peut cependant ne pas rendre compte de tous les faits, et il n'est pas impossible d’admetttre que l'in. fection qui à gagné les méninges au cours de l’atteinte d’un ganglion cranien voisin, ou de l’un des quatre prerniers ganglions cervicaux, s’étende au ganglion de Scarpa par la voie méningée. Certaines observations, telle celle de Claude et Schaeffer, décèlent l'importance du processus méningé basilaire ; dans cette observation, il y avait une atteinte de Ja VE paire, et il est impossible de la comprendre autrement. Pourquoi l’inflammation du ganglion de Scarpa ne pourrait-elle pas être secondaire à ce processus méningé, faisant alors des troubles vestibulaires une véritable complication au cours de l’évolution du zona? Les rapports de ce ganglion avec les enveloppes méningées peuvent justifier cette manière de voir. I est possible, d’ailleurs, que la portion proximale du nerf soit touchée, la première, l'infection s'étendant secondairement au ganglion et aux centres nerveux ; c’est ce qu'il faudrait sans doute admettre, pour expliquer de cette façon les troubles cochléaires, les ganglions de Corti étant ‘ éloignés des méninges.

Cependant, l’inflammation ganglionnaire réalisant des lésions de poliomyélite postérieure, aigué, n’est pas universellement admise. |

Head et Campbell, sur 21 cas, ne rapportent que 19 cas d'inflammation du ganglion géniculé.

5 And.