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peut toujours, par excitation labyrinthique appropriée, provoquer un mouvement lent des globes oculaires du côté de la paralysie du regard ; au contraire, dans les paralysies d'ordre vestibulonucléaire, ce mouvement lent ne peut évidemment pas se produire puisque la lésion à détruit également les fibres chargées de conduire l'excitation Jabyrinthique des centres vestibulaires aux noyaux oculo-moteurs.

£g) Enfin, l’épreuve calorique peut être encore modifiée dans les paralysies monoculaires. Dans ce cas, la réaction nystagmique peut être provoquée, mais présente des caractères particuliers dus à la paralysie musculaire. Par exemple, dans une paralysie du droit externe (VIe paire), dans le nystagmus provoqué vers la droite, au niveau de l'œil gauche sain, les deux composantes du nystagmus sont normales. Par contre, pour l'œil droit, strabique, l'excursion du globe oculaire ne dépasse pas la ligne médiane. Dans ces cas, la secousse rapide et la secousse lente se trouvent limitées, et cette limitation de la secousse lente peut permettre d’ailleurs, de faire le diagnostic d’une paralysie oculaire chez un malade dans le coma. .

9) Epreuve rotaloire. — L'épreuve rotatoire donne des résultats tout-à-fait superposables à ceux de l’épreuve calorique. C'est dire qu’une lésion du pied par exemple, située à distance des voies vestibulaires et du faisceau longitudinal postérieur, ne donnera que des signes d'hyperexcitabilité. Dans une de nos observations, observation 12, l'hyperexcitabilité à la rotation était si marquée, qu'après 5 tours, le malade accusait une sensation vertigineuse intense el présentait une réaction nystagmique violente et de longue durée.

Au contraire, dans les lésions de la calotte s’accompagnant d'atteinte directe des voies vestibulaires centrales, les moditicalions nystagmiques sont encore plus profondes et Ja réaction peut être modifiée à la fois quantitativement et qualitativement.

10) Déviation -segmentaire provoquée. — Cette déviation est généralement normale pour les deux bras. S'il y à abolition complète de la réaction nystagmique, il n'y a pas obligatoirement suppression de la déviation provoquée pour les deux bras, parfois les deux bras dévient comme à l’état normal. Cepen-

M. Aubry 4