HISTOLOGIE

Les Tuberculides purpuriques ont exceptionnellement une structure folliculaire, comme les tuberculoses les plus avancées. Elles présentent bien plus souvent un caractère inflammatoire banal (lype B non folliculaire de Darier, luberculose culanée alypique de Pautrier, luberculose inflammatoire non folliculaire du Pr Gougerot). Les deux aspects peuvent coexister ou se succéder.

L’épiderme est peu altéré dans les lésions de début ; la couche cornée est hypertrophiée ; la granuleuse est discontinue ou partout conservée avec une ou deux rangées de cellules aplaties. Parmi les cellules épineuses et basales, cer-. taines sont œdémateuses. Dans les espaces intercellulaires se trouvent des cellules migratrices. Il existe dans les éléments plus avancés de vastes lagunes sous l’épiderme qui décollent la couche génératrice et soulève en masse l’épiderme. Celui-ei est complètement détruit dans les ulcérations.

Le derme présente des altérations bien plus caractéristiques. L’œdème est plus ou moins prononcé. La couche papillaire et les couches plus profondes sont riches en vaisseaux sanguins et lymphatiques dilatés.

On rencontre une infillralion diffuse de la zone sous-papillaire par des cellules ou des débris de cellules très polymorphes : cellules rondes, cellules plasmatiques, noyaux en pycnose, fibroblastes, cellules épithélioïdes.

L'infiltration est surtout périvasculaire. Des cordons et des trainées entourent les vaisseaux dans toute l'épaisseur du derme d’un manchon de cellules Iymphoïdes, de leucocytes

CH. DELVAL

Fig. 6. — A un faible grossissement.

A. Infiltrat périvasculaire. — B. Œdème du derme. — C. Périvaseularite.

DELVAL:

Fig. 7. — Même lésion à un fort grossissement. A. Vaisseau sanguin dilaté. B. Infiltrat périvaseulaire dense. Obs. I

(Biopsie d’un nodule jeune non encore nécrosé). %

Fig. 8. — A. Hyperkératose. — B. Dilatation vasculaire.