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Ogs. XIV. — Mme B.., 39 ans. À eu, il y a douze ans, des accidents pulmonaires. A la suite d’une bronchite, a toussé et craché pendant plusieurs mois et a même eu une légère hémoptysie. Se soigne pendant un an. Ultérieurement, s’est mariée et a eu deux enfants.

En 1922, ictère catarrhal. Va en convalescence au bord de : la mer, où elle fait une hémoptysie assez abondante. Depuis, fatigue très marquée, amaigrissement, sueurs nocturnes, expectoration matutinale. Température à la suite de la marche ou d’une fatigue.

‘À son entrée à la Charité, le 3 mai 1923, bon aspect général. Matité au sommet droit en avant et en arrière. Dans la fosse sus-épineuse, souffle à timbre cavitaire, pectoriloquie aphone et retentissement de la toux. En avant, respiration bronchovésiculaire avec râles sous-crépitants moyens assez nombreux. A la base droite, en arrière, quelques râles fins, Rien à gauche.

Radio : Opacité non homogène du tiers supérieur de l’hémithorax, limitée en bas par une ligne horizontale nette répon-, dant à la troisième côte dans la ligne axillaire, au cinquième espace intercostal en arrière. Aspect de mie de pain à larges mailles. Déviation à droite de la clarté trachéale. Hémithorax gauche normal.

Pneumothorax : Adhérences molles détérminant la formation de multiples poches gazeuses, ayant cédé ultérieurement.

Actuellement, bon état général.

O8s. XV. — M. Fonc..… André, 22 ans. À commencé à tousser en mai 1922, au cours d’un épisode fébrile qualifié de fièvre typhoïde, et qui l’a tenu alité jusqu’à la fin de juiïet. Apyrétique à partir du 15 juin, il continue à tousser pendant la convalescence et expectore, surtout le matin, des erachats épais, jaune verdâtre, qui n’ont pas été examinés.

Son élat s'améliore, il reprend du poids (8 kilos en deux mois) et ne tousse et ne crache presque plus, lorsqu'il vient consulter au dispensaire Le 48 octobre.

A son entrée dans le service du docteur Rist, on constate l'existence d’une condensation du lobe supérieur droit se traduisant par de la matité en avant dans la région sous et sus-claviculaires avec exagération des vibrations vocales, souffle à tim-

- bre tubaire, eraquements et râles sous-crépitants fins. En arrière, les signes sont moins nets : submatité dans la fosse susépineuse, diminution du murmure vésiculaire et quelques craquements. Souffle tubaire dans la partie haute de l’espace interscapulo-vertébral. ;

L'examen radioscopique et la radiographie montrent une opacité très marquée du lobe supérieur droit, assez homogène, .sans image cavitaire, avec une limite inférieure nette, linéaire, dont l'extrémité externe répond, dans l’aisselle, à la deuxième côte, l’interne à l'extrémité sternale de la deuxième côte, Semis de tâches discrètes dans la région sous-jacente répondant au lobe moyen. Rétraction de la partie supérieure de l'hémithorax avec déviation de la trachée dont la clarté se projette à droite de la colonne vertébrale. Le bord droit du cœur est à deux travers de doigt à droite de l’ombre vertébrale.

Côté gauche radiologiquement normal.

Quatre à cinq crachats purulents par jour : pas de bacilles. Température 37°5-39°. Tension artérielle 13 1/2-10.

Un pneumothorax est pratiqué le 15 novembre. Bon décollement pulmonaire, mais le lobe supérieur est maintenu par deux brides dans la région axillaire. Les insufflations se font én pression négative. En décembre, hydropneumothorax avec fièvre pendant trois semaines.

En janvier 1923, ponction évacuatrice de 2 litres de liquide séro-fibrineux.

Bacilles dans les crachats pour la première fois le 28 février, quitte le service en mars 1923. Très bon état général, apyrétique.

Pneumothorax entretenu (7 août 1924), Travaille.

Ors. XVI. — Mme Ma.…, 23 ans. Rien à signaler dans ses

3 Aris.

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antécédents. Accouchement en 1920. Allaite son enfant jusqu’en avril 1921.

Le 15 mai elle est prise brusquement de frissons avec fièvre à 39°; point de côté à droite en arrière. Commence à tousser.

Vient au dispensaire du docteur Rist le 31 mai. Bacilles.

Submatité en avant avec souffle à timbre cavitaire et gros râles humides consonnants, En arrière, respiration bronchique, soufflante et râles humides. Quelques frottements vers la pointe de l’omoplate.

Radio : Condensation lobaire supérieure droite à limite inférieure nette avec images cavitaires sous la clavicule. Côté gauche normal (fig. 12).

Refuse le pneumothorax et va se reposer à la campagne.

Mntre dans le service le 1% février 1922. Enceinte de six mois. Apyrétique 8 à 10 crachats. Mêmes signes à l’auscultation, mais moins de bruits surajoutés. Aspect floride.

Pneumo accepté. Quatre tentatives infructueuses. Symphyse.

Accouchement en juin. Enfant à terme, mort quatre mois plus tard de méningite tuberculeuse, la séparation de la mère et de l’enfant ayant été très relative.

Expectore un peu plus après l'accouchement, Mais bon état général. Séjour à Angicourt.

Revue en avril 1923. Skodisme sous la clavicule, matité en arrière dans les fosses épineuses. Souffle caverneux en avant et en arrière avec râles humides à timbre cavitaire.

Radio : condensation très foncée du lobe supérieur droit à limite inférieure arciforme nelte. Image cavitaire sous la elavicule. Attraction de la trachée. vers la droite. Côté gauche normal.

En juin, aggravation. Fièvre 28°5. Expectoration purulente assez abondante, Diarrhée. Amaigrissement. Le cliché radiographique montre l’apparition de petites tâches dans la région hilaire gauche.