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de particulier. Mais, dans ses antécédents personnels; on relevait en 1935 une fracture du corps de la clavicule droite, secondaire à une chute de bicyclette.
Le Professeur Sergent, devant cet antécédent, pensa quil s’agissait d’un ancien hématome, enkysté à la parle toute postérieure et moyenne de la plèvre, s'étant résorbé peu à peu en laissant un liquide résiduel. I] conseilla l’abstention.
Le malade, réformé en 19406, reprit une activité très modérée. En effet, au moindre effoit, il était pris de quintes de toux s’accornpagnant d'une dyspnée assez notable. Mais son état général restait excellent. À partir de janvier 1943, les symptômes fonctionnels s’accentuèrent, surtout en position couchée, alors que la station debout les calmait assez rapidement.
Lors d’une qunte particulièrement forte, 1l fut pris de suffocation et perdit connaissance. Il ne pouvait travailler, l'effort le plus minime déclenchant des accès dyspnéiques. Par intenmittences, il se plaignait d'un point de côté léger au niveau de la base droite. Il n'avait toujours aucune expectoration.
Examiné au centre de triage le 12 mars 1943, on constate que les dimensions de l’image de l’hémithorax droit ont augmenté, par rapport aux clichés pris trois ans plus tôt, de | cm en largeur et de 3 em en hauteur environ.
Le malade est alors hospitalisé pour que des examens complémentaires puissent être faits. Son état général est excellent; il ne présente aucun amaigrissement. L'examen clinique montre une matité à la partie externe de la base droite, s’étendant sur un travers de
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main; les vibrations vocales y sont peu modifiées, mais on y note une diminution du murmure vésiculaire.
L'examen viscéral complet ne révèle aucune autre anomalie.
Le 20 mars, après repérage sous écran, on pratique une ponction par voie postérieure assez haute. Elle ne retire que quelques gouttes de liquide clair, rosé.
Le même jour, un pneumothorax est créé par voie axillaire. La plèvre semble libre, mais une radiographie de contrôle ne montre pas de collapsus pulmonaire.
Le 27 mars, par voie axillaire, on fait une nouvelle ponction; on retire 130 cc. environ d'un liquide rouge, ayant l'apparence du sang dilué, visqueux, gommeux, “ s'épaississant au repos sans coaguler. L’aspiration de ce liquide dans la seringue provoque une douleur profonde, assez intense, que l’on calme en injectant au fur et à mesure une petite quantité d'air.
L'examen du liquide montre qu’il s'agit de sang hémolysé; on note la présence de très nombreuses hématies, de quelques lymphocytes; il n'y a pas de B.K., pas de germes; la culture sur gélose est stérile.
Enfin, le 30 mars, après une nouvelle ponction, on injecte 5 cc de Lipiodol qui dessine une petite poche, de contour irrégulier, à la partie supérieure de la tumeur (Fig. 3).
On porte alors le diagnostic de tumeur bénigne du médhiastin postérieur et, devant l’aggravation des signes fonctionnels qui interdisent au malade toute activité professionnelle, on décide d'intervenir.
L'examen humoral pré-opératoire donne les résultats suivants :
