STRUCTURE DE CERTAINES TUMEURS DU REIN

À côté des formes que je viens de décrire, je dois donner une place à part h certaines tumeurs du rein. Ce sont des tumeurs que les auteurs allemands désignent sous le nom d’endotliéliomes, et qu’ils semblent faire dériver de la capsule surrénale.

Hildebrant a étudié la structure de ces néoplasmes. Il décrit deux tumeurs (obs. XL! et XLII), dont voici les principaux caractères : Elles sont séparées du rein par une capsule fibreuse. Dans les cellules, on trouve de la graisse et du glycogène. On trouve beaucoup de vaisseaux capillaires et une structure semblable aux endo et périthéliomes. Ces endothéliomes ont leur point de départ dans les périthéliums des vaisseaux et dans les endothéliums des espaces lymphatiques. Leur structure ressemble à celle du tissu surrénal.

Drissen (obs. XLYÏ) décrit lui aussi une tumeur endothéliale. Israël parle d’un sarcome endothélial du rein gauche (obs. XXXVIII).

Lubarsch a fait une étude sur la structure des tumeurs rénales provenant de la glande surrénale. Il s’agit de ces

tumeurs décrites par Grawitz sous le nom de struma supra-renaiis, que l’on range aujourd’hui parmi les adénomes. Mais il en est qui présentent une structure sarcomateuse, ce sont les struma supra-rénahsarcomatodes de Lubarsch (obs. XLIII, XLIV).

C’est à dessein que j’ai réservé pour la fin l’étude de ces formes anatomiques, dont la nature est encore mal déterminée.

La description des tumeurs endothéliales reste un fait intéressant. On sait l’importance de l’élément vasculaire dans le sarcome et en particulier dans le sarcome du rein. Le point de départ dans les périthéliums vasculaires n’est sans doute qu’une apparence. Les auteurs ont été frappés de ce que les cellules sarcomateuses se groupaient souvent autour des vaisseaux, où elles sont mieux nourries .

D’après la théorie de Monod et Arthaud, le sarcome aurait une origine vasculaire . Cette théorie ne saurait être admise pour la majorité des sarcomes. Mais peut-être pourrait-elle être admise pour ces tumeurs, dont les cellules semblent naître des parois vasculaires.

Quant à la ressemblance de certaines de ces tumeurs avec le tissu surrénal, c’est un point sur lequel j’aurai à revenir, en étudiant la pathogénie des tumeurs conjonctives du rein.