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L’urine demeura sanguinolente, dans les 5 premiers jours après l'opération. Un mois et demi plus tard, le patient pouvait partir, la plaie complètement cicatrisée, avec une bonne santé générale, l'urine était redevenue normale.

Diagnostic de la tumeur. — Lediagnosticanatomo-pathologique de la tumeur par le professeur Risporr fut : sarcome à grandes cellules, structure par place alvéolaire, avec dégénérescence graisseuse étendue.

Récidives. — Cinq mois et demi aprèsl’opération, le malade revint parce qu'il avait remarqué, peu de jours avant, deux petits noyaux dans la cicatrice et aussi une petite quantité de sang dans l'urine.

Ces nodules, de la grosseur d’un noyau de cerise et très mobiles, siégeaient dans l'extrémité inférieure de la cicatrice. Ils furent extirpés et se montrèrent formés par du sarcome alvéolaire.

14 mois, après l'opération, le malade entre de nouveau à la Clinique, On constate aux environs de la cicatrice une tumeur de Ja grosseur d’une mandarine, siégeant dans la peau. Elle fut extirpée le 22 avril 1892.

Elle avait déjà envahi le péritoine et se montra formée par du sarcome, à cellules fortement nucléées.

Un ans et 8 mois, après l'opération (28 octobre 1892), le malade mourut d'une récidive de sa tumeur rénale.

Dans les derniers temps, le malade se plaignait de douleurs à l’estomac. Il avait des vomissements fréquents couleur marc de café. L’urine renfermait beaucoup d'albumine .

Ogsenvarion XIL. — Sarcome kystique du rein.

(Musée Guyon).

J... Gustave, 46 ans, clerc d’ayoué, entré le 24 février 1896, salle Velpeau.

Antécédents héréditaires. — Son père, mort à 80 ans, de vieillesse, aurait eu la syphilis, mais lui-même n’aurait jamais eu d’accidents. Mère morte à 72 ans (maladie inconnue). Ni frère, ni sœur. Marié depuis 47 ans, n’a jamais eu d'enfants. |

Antécédents personnels. — Angine en 1871, 3 mois à l’hôpital.

Plusieurs blennorragies, il y a 25 ans ; le malade ne peut en préciser le nombre ; chacune d'elles a duré 15 jours environ.

Histoire de la maladie. — Nentre un peu douloureux à la pres: sion depuis 2 ou 3 ans. Depuis plusieurs mois, il a le teint un peu

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jaune sans vomissements. Il a eu à diverses reprises quelques coliques sans importance. Depuis # ou 5 ans déjà, l'appétit est diminué, surtoutle soir. Ni vomissements, ni troubles gastro-intestinaux. Il s’est un peu amaigri depuis {0 ans, mais s’est aperçu depuis cette époque de l’augmentation de volume du ventre.

Il y a 5 semaines, hématurie survenue sans cause, ayant duré 48 heures ; il ne peut préciser son époque d'apparition, mais il l’a aperçue le soir. Hématurie totale, aussi accentuée pendant toute la durée de la miction. Pas de caillots, pas d’alternances d’urines claires. Arrêt spontané de-l'hématurie (ergotine, lait).

Depuis l’hématurie, pas de douleurs ; le malade n’en à jamais eu. Abdomen toujours un peu douloureux. Appétit meilleur qu'avant l’hématurie. Sommeil bon. Fonctions digestives et respiratoires normales. Pas d’amaigrissement.

Etat actuel. — Pas de souffrances spontanées. Bon état général. Mictions normales.

Dansle côté droit du ventre, on trouve une tumeur occupant tout l’hypocondre droit, peu douloureuse, assez mobile. Il n’y a pas de circulation collatérale à droite, ni de phénomènes hépatiques.

6 mars. — Examen par M. le professeur Guyon. Le contact lombaire peut s'établir, mais nécessite une pression un peu forte : on sent la tumeur dans le triangle costo-vertébral et dans la région lombaire proprement dite.

Par la palpation simple, on sent une masse volumineuse dont l'extrémité inférieure est à 2 travers de doigts au-dessous de l’ombilic, le bord interne est à 2 travers de doigt de la ligne du flanc droit, le bord interne est à 5 travers de doigt à gauche de la ligne médiane et à 4 travers de doigt de la ligne du flanc gauche.

Par le palper simple, l’ensemble de la tumeur paraît souple, assez régulier dans sa portion droite, mais souple et moins régulier dans sa portion gauche.

Palper combiné : pas de déplacement sensible par ballottement, soulèvement d'ensemble peu marqué.

Par le palper des deux mains, sur la face antérieure du ventre : rénitence vague dans la moitié droite. Sensation de résistance dans la moitié gauche.

Prise en masse, la tumeur présente une certaine mobilité, assez légère dans le sens transversal.