PRES VE

vésicale, qui fera souffrir le sujet. Un néoplasme situé au voisinage du col aura plus tendance qu’une autre à provoquer du ténesme. Une tumeur volumineuse provoquera la soulfrance de l’enfant par compression des organes et des neris situés dans le bassin.

Chez la petite fille, un signe très important pourra nous permettre de porter dès le début le diagnostic de tumeur de la vessie : le passage du néoplasme à travers le canal de l'urètre. Très souvent,:en effet, la petite fille est amenée au médecin parce qu'elle présente, entre les grandes lèvres une masse charnue. Si on suit le pédicule de cette masse, on constate qu'il sort du méat. C’est en ellet une portion de la tumeur vésicale qui, sous l’action des efforts faits par la fillette, est passée à travers l’urètre.

Il s’agit, en général, d’une masse de grosseur variable, rouge, mamelonnée, quelquefois saignante, ayant en somme le même aspect que le néoplasme intravésical. Parois, elle ne fait saillie que par intermittence, sous l’action des efforts de l’enfant, ou entraînée pendant la miction par le courant urinaire. Parfois, au contraire, elle reste à la vulve d’une façon permanente, amenant des phénomènes de rétention et d’incontinence, dilatant le canal de l’urètre, pouvant se gangrener et produire une infection secondaire de la vessie.

Dans certains cas, la masse charnue n'est pas une portion de la tumeur ayant passé à travers le canal urétral, mais la tumeur elle-même, qui s’est propagée peu à peu à l’urètre, à la paroi vaginale et, qui fait saillie à la vulve, mais ce cas est beaucoup plus rare.

Nous voyons donc que chez l'enfant une grande partie des signes fonctionnels des tumeurs de la vessie sont dus à la pénétration de la tumeur dans l’urètre. Lorsque l'enfant aura subi une cystostomie, nous relrouverons cette tendance des néoplasmes vésicaux à sortir par les orilices. Bien souvent, en effet, des bourgeons feront issue à l'extérieur par la plaie abdominale.

Un symptôme que nous trouvons encore signalé, mais