LE" QUES

même ne se généralise pas par voie sanguine, bien que ce soit là un des caractères des tumeurs sarcomateuses. À quoi devons-nous attribuer cette absence de métastase? Peut-être à l’évolution rapide de ces tumeurs, qui aboutissent à la mort avant que la généralisation ait pu se faire, peut-être à une plus- grande résistance des vaisseaux sanguins ne permettant pas aux cellules sarcomateuses de passer dans la circulation. Nous.ne pouvons résoudre ici ce problème, nous admettons simplement que les tumeurs de la vessie chez l'enfant ne donnent pas de métastases; elles se propagent toujours par contiguité.

Siégeant au voisinage du col, la tumeur envahit l’urètre; chez la petite fille, elle s'étend à toute la paroi postérieure de ce canal, la traversant pour atteindre le vagin et apparaître à la vulve, simulant une tumeur d’origine vaginale. Elle peut s'étendre jusqu'à l'utérus, attaquer la vulve, le pubis, la paroi abdominale et les ganglions pelviens. Chez le petit garçon, elle se propage à la prostate et aux vésicules séminales. Elle peut atteindre le rectum, s'étendre jusqu’à l’épiploon; après une opération de la taille on infiltre souvent la cicatrice. Mais dans aucun cas elle ne franchira l’orifice inférieur de l’uretère, qui s'élève comme une barrière contre la propagation du néoplasme vers le rein.