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les muscles où la striation est bien conservée, des séries de: noyaux situées ou bien latéralement des deux côtés de la fibre, ou bien en son milieu, Dans ce dernier cas, un cylindre clair, “nmucléé, central, de substance protoplasmique, est entouré. d'un manchon de substance muscalaire contractile et situé horizontalement, Là où les fibres se terminent dans un foyer d'infiltration, on trouve toute une série de noyaux ovalaires disposés sans ordre, et qui montrent nettement la membrane nucléaire et leur nucléole, La substance intermédiaire est granuleuse ; il n’existe pas de striation horizontale.

Dans l'étendue de ces fibres modifiées, séparées d’elles par des cellules ou un petit vaisseau, on trouve régulièrement des. cellules géantes à un ou plusieurs noyaux, et ces cellules géantes. doivent donc être interprétées comme des sections de fibres musculaires dégénérées, riches en protoplasma. [Il existe en outre certaines modifications des muscles, par exemple des anastomoses entre les cellules musculaires et les cellules inflammatoires qui montrent la part active de la substance musculaire dans la formation de la myosite interstitielle. Il ressort de tout ceci, que s’il y a ultérieurement transformation cicatri-

-cielle de ces coupes riches en cellules, que ce sont les dérivés du système musculaire qui participent à la formation de la sclérose et que si nous voyons les différentes fibres musculaires disjointes par de larges champs de tissu conjonctif, qu’il ne faut pas y voir une simple disjonction mécanique, mais qu’il y a aussi destruction directe du tissu musculaire. Les artères et les veines ne montrent pas de modifications inflammatoires. ou d’épaississement de leurs parois, pas plus d’ailleurs que les. nerfs.

ConcLusiox. — L'étiologie ne saurait être que tuberculeuse syphilitique. Aucune autre maladie n’amène au même degré des inflammations intersti- elles, L’absence de vrais tubercules, de caséification,

AS de bacilles, nous permet d’exclure la tuberculose.

Mais, d'autre part, le mélange particulier de processus de sclérose et d’extension de l'inflammation,ainsique la dégénérescence graisseuse démontre nettement qu'ils’agit d’une myosite et d'une myocardite gommeuse.

On peut admettre la syphilis malgré les résultats négatifs du traitement,

Un nouveau point qui attire notre attention est la présence des cellules géantes. C’est. surtout dans les gommes des muscles et du cœur, que ces cellules géantes ont élé observées et décrites.

Ce que nous avons constaté nous a montré que la présence desi nombreuses cellules géantes dans les muscles atteints par la syphilis n'est pas fortuite, mais que la formation des cellules géantes relève de l'inflammation interstitielle même du tissu musculaire. Très probablement, les noyaux se divisent par voie amniotique ; le protoplasma environnant se détache de la fibre proprement dite et il se forme ainsi les cellules géantes qui ne se distinguent pas des cellules géantes véritables.

C’est ainsi que nous expliquons facilement l’existence de si nombreuses cellules géantes dans la myosite, et dans la myocartide gommeuse.