EXAMEN DES PIÈCES ANATOMO-PATHOLOGIQUES
Examen macroscopique du contenu orbitaire. — A part l’ulcère total de la cornée, le globe oculaire ne présente rien de spécial à signaler.
Parmi les parties molles de l'orbite, il n’y a pas de néoplasie à proprement parler; il n'y a pas de tumeur distincte ayant envahi, bouleversé les différents organes.
Le tissu cellulaire semble réduit dans sa masse. Les muscles, au contraire, paraissent plus volumineux que de coutume,
Le muscle droit inférieur, en particulier, a l’aspect d'un petit cigare ; à la section, l'hypertrophie, est manifestement considérable,
Après mensuration convenable, nous avons obtenu le chiffre très élevé de 92 mm° 5 pour la surface de section de ce muscle droit inférieur. La surface de section de cemême muscle était de 69 mm° 2 dansle cas de Duvigneaud. Elle est normalement de 15 mm? 9 d'après Volkmann.
En résumé:
Surface de section du muscle droit inférieur :
Normalement cas Duvigneaud Notre cas
15 mm°9 69 mm° 2 92 mm° 5
Les autres muscles, droit interne, droit supérieur et grand oblique sont également atteints d’'hypertrophie mais à un degré bien moindre.
Examen histologique du globe oculairé et du nerf. — Le globe optique présente un ulcère total de la cornée : les lames de cet organe sont presque complètement détruites.
Il y a un vaste bypopion dans la chambre antérieure. L'iris, la région ciliaire et le segment antérieur de la sclérotique, sont
infiltrés de cellules et très vascularisés.
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Le segaent postérieur est normal. La papille, la rétine et la choroïde ne présentent aucune inflammation notable. Le nerf optique parait également sain: rien de particulier dans lès
gaines, ni du côté des vaisseaux.
Examen histologique des muscles. — (Fixation au formol), Nous prenons comme type de notre description le droit inférieur, le plus atteint.
À un faible grossissement, à l’œil nu même, on est frappé, en examinant des coupes transversales ou longitudinales :
1° Par la présence de nombreux amas cellulaires, très fortement colorés :
2 Par l'abondance du tissu fibreux, surtout à ia périphérie,
Il nous faut étudier en détail, au fort grossissement, souvent même à l’imiversion, ces deux sortes de lésions ;
1° L'infiltration cellulaire, caractérisée avant tout par des follicules ;
2° La sclérose.
1° Linfiltralion cellulaire.
Distribution. — Une infiltration cellulaire diffuse existe dans tout le muscle.
Par places, les cellules sont agglomérées et forment des nodules, véritables follicules. Ces follicules sont disséminés sans aucun ordre: il ÿ en a dans l’aponévrose du muscle, dans les espaces péri et intra-fasciculaires; il y en a d’une façon constante aux environs des vaisseaux centraux du muscle. Il ne semble pas cependant avoir de rapports spéciaux avec les artérioles et veinules,
Description. — Ges follicules sont de forme irrégulière mais paraissent à peu près tous avoir une constitution commune qui rappelle en tous points celle des follicules lymphoïdes.
En effet, comme les follicules lymphoïdes, ils ont un centre clair, entouré par une couronne foncée, épaisse, composée en grande partie de lymphocytes.
Le centre clair est le centre germinatif. Les éléments cellu-
