CHAPITRE II

SARCOMES

Les sareomes primitifs,

Les sarcomes secondaires à un sarcome intra-oculaire,

Les sarcomes métastaliques, reliendront successivement notre altention.

1° Sarcomes primitifs. -— Lopez et Piquero (voir obs. XIII) rapportent une observation relative à une tumeur constituée d’une part d’éléments sarcomateux globocellulaires, et d'autre part, de tissu musculaire strié. Mais l’exacte localisation de la tumeur n’a pas été déterminée, aussi ne peut-on considérer cette observation, unique d’ailleurs, comme une preuve de l’existence du sarcome primitif des muscles de l'œil.

> Sarcomes secondaires aux sarcomes intra-oculaire. — Les sarcomes de la choroïde peuvent quelquefois, en suivant le trajet des vaisseaux ciliaires antérieurs venir perforer la sclérotique pour progresser vers les insertions des muscles droits, mais ceuxci, lorsque cette évolution se produit, ne sont envahis

par la tumeur qu'avec une rarelé surprenante. Brière, dans sa thèse, cité un cas où les insertions muscu-: laires étaient très distendues où même rompues par une lumeur sous-jacente, sans trace de cellules sarcomateuses dans ces muscles. L'observation de Pascheff (voir obs. XVII) constitue l'unique exemple que nous ayons pu retrouver.

Dans ce cas, l'artère ciliaire antérieure du droit supérieure semble avoir guidé le sarcome dans le muscle envahi. L'auteur fait remarquer, avec raison nous semble-t-il, que, dans son cas, la tension oculaire n'était pas augmentée. Il est intéressant de se souvenir que pareille constatation n'est pas exceptionnelle au cours des sarcomes de la choroïde, et qu’elle ne doit pas faire exelure le diagnostic de

tumeur.

3° Sarcomes métastatiques. — Deux cas de sarcome métastatique des muscles de l'œil ont été décrits, le premier par Poligaani (voir ob. VD), Le second par Schweinitz et Weigys (voir obs.{V). Le point de départ,dans le premier cas, était ua sarcoime cutané, [l y a tout lieu de penser qu'il s'agissait [à d'un épithélioma où plus exactement d'un nœævocarcinome,selon l'opinion de Uana,a Imise en France principalement par Darier. Dans ce cas, il y avait une atteinte des deux muscles droits inférieurs. Dans le second cas, le point de départ était un sarcome globo-cellulaire du médiastin antérieur, qui avait

envahi le cerveau, les nerfs de l'œil, le muscle droit

EPROTES

inférieur de l’œil gauche et le muscle droitinterne de l'œil droit.

Les muscles étaient pénétrés par les noyaux sar-

comateux ; fibres conjonctives et fibres musculaires étaient envahies.